醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師：《答疑周刊》2017年第24期：

1.【問題】腦外傷的病人頭部用冷的目的不是減少腦細(xì)胞耗氧，利于腦細(xì)胞功能恢復(fù)嘛？

【解答】減少腦細(xì)胞耗氧，利于腦細(xì)胞功能恢復(fù)不屬于冷療可以達(dá)到的目的。

冷療目的：

1.減輕局部充血或出血：冷療可使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血；同時冷療還可使血流減慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等。

2.減輕疼痛：冷療可抑制細(xì)胞的活動，減慢神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛。因而適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等。

3.控制炎癥擴(kuò)散：冷療可使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散。因而適用于炎癥早期。

4.降低體溫：冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低，病人舒適。因而適用于高熱、中暑。

2.【問題】交通靜脈和大隱靜脈瓣功能異常怎么區(qū)分？

【解答】2個是不同的實驗。

（1）大隱靜脈瓣膜功能試驗：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。根據(jù)同樣原理在腘窩部扎止血帶，可檢測小隱靜脈瓣膜的功能。

（2）交通靜脈瓣膜功能試驗：病人仰臥，抬高下肢，在大腿根部扎上止血帶，然后從足趾向上至腘窩纏縛第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，纏繞第二根彈力繃帶；讓病人站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下纏縛第二根彈力繃帶，如果在第二根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味該處有功能不全的交通靜脈。

3.【問題】癲癇發(fā)作時應(yīng)用的靜脈滴注藥物是苯妥英鈉還是苯巴比妥？

【解答】苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對局限性發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作亦有效。但對小發(fā)作無效，有時甚至使病情惡化。亦可用靜脈注射控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。由于起效慢，故常先用苯巴比妥等作用較快的藥物控制發(fā)作，在改用本藥前，應(yīng)逐步撤除前用的藥物，不宜長期合用。

苯巴比妥是巴比妥類中最有效的抗癲癇藥物。即能降低病灶內(nèi)細(xì)胞的興奮性，從而抑制病灶的異常放電，又能提高病灶周圍正常組織的興奮域值，抑制異常放電的擴(kuò)散。用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，具有起效快、療效好、毒性低和價格低廉等優(yōu)點。