醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2018年第45期：

【兒科護(hù)理學(xué)】

【提問】新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮

A.生理性黃疸

B.新生兒敗血癥

C.新生兒肝炎

D.新生兒溶血癥

E.先天性膽道閉鎖

【正確答案】D

【提問】請(qǐng)問老師，其他的選項(xiàng)都出現(xiàn)在什么時(shí)間？

【外科護(hù)理學(xué)】

【提問】有乳突部淤血不是應(yīng)該是顱后窩骨折嗎？

【解答】（1）顱前窩骨折：表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

（2）顱中窩骨折：在耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血。腦脊液漏從外耳道流出，如鼓膜未破，則可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有時(shí)骨折累及蝶骨也會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏。可損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。

（3）顱后窩骨折：在耳后及枕下部出現(xiàn)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12對(duì)腦神經(jīng)損傷。

【外科護(hù)理學(xué)】

【提問】結(jié)腸癌與直腸癌的區(qū)別？

【解答】1.結(jié)腸癌 最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。常伴有定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛。當(dāng)癌腫較大時(shí)出現(xiàn)腹部腫塊，若癌腫堵塞腸腔或壓迫腸管，可引起慢性低位不完全性腸梗阻征象。晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。

結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。

2.直腸癌 早期直腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和便血，病人便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感等；待癌腫表面破潰繼發(fā)感染時(shí)，大便表面帶血及黏液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便。癌腫增大可使腸管狹窄，初時(shí)大便變形、變細(xì)。隨著癌腫增大出現(xiàn)不完全性腸梗阻征象。晚期癌腫侵犯膀胱，可有尿頻、尿痛、血尿、排尿困難；癌腫侵及骶前神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)骶尾部持續(xù)性劇烈疼痛。肝轉(zhuǎn)移可引起肝大、黃疸、腹水等。

【外科護(hù)理學(xué)】

【提問】血清（胰）淀粉酶起病后多久升高？不是6～12小時(shí)嗎？

【解答】急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清（胰）淀粉酶起病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5日，血清（胰）淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。但病情的嚴(yán)重性與淀粉酶升高的程度并不一致，出血壞死性胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。

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