醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師：《答疑周刊》2019年第25期：

2.【問題】T管下端本來就是夾閉的引流過多怎么下端不通暢一說呢，不太懂。

【解答】T管要保持通暢，拔管前1～2日全日夾管。

膽汁引流一般每日約300～700ml.量過少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。顏色過淡，過于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩?、混濁（感染）或有泥沙樣沉淀（結(jié)石）均不正常。

3.【問題】病理反射是什么表現(xiàn)？都有哪些？

【解答】病理反射是指錐體束損害時(shí)，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而出現(xiàn)踝和拇趾背伸的現(xiàn)象，又稱錐體束征。分為以下四種：

1.Babinski征：被檢查者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生手持被檢查踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向?yàn)閮?nèi)側(cè)，正常反應(yīng)為呈跖屈曲，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。

2.Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處。

3.Oppenheim征：醫(yī)生用拇指及食指沿被檢查脛骨前緣用力由上向下滑壓。

4.Gordon征：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌。

4.【問題】甲亢手術(shù)患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)應(yīng)給予的飲食是

A.低鉀

B.低磷

C.低鈣

D.低鈉

E.低氯

【解答】選擇B.手足抽搐多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后1～3天，由于甲狀旁腺誤傷、切除、或其血液供應(yīng)受累所致，鈣濃度下降（降至2.0mmol/L）神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高而出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生此癥狀后，應(yīng)限制含磷較高食物的攝入，以免影響鈣的吸收。

5.【問題】枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)有什么不同？

【解答】枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝在臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)為：枕骨大孔疝時(shí)呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識障礙則在稍后出現(xiàn)，這是因?yàn)轲蕹龅哪X組織 直接壓迫延髓生覆蓋樞所致。而小腦幕切跡疝與此相反，瞳孔變化和意識障礙出現(xiàn)較早，延髓功能受累變現(xiàn)在較晚期才出現(xiàn)，這是因?yàn)轲蕹龅哪X組織 直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)和腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)所致，變現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大和意識障礙加深，如及時(shí)處理，尚能逆轉(zhuǎn)。

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