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關(guān)于老年腦卒中患者吞咽困難情況的護理措施

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1、認真觀察神志及飲食情況。經(jīng)口進食時是否嗆咳,進食所需的時間,每口及每次進食量及種類,進食時是否有情感失禁(強哭、強笑)。

2、觀察吞咽及模擬吞咽、咀嚼動作,口唇閉合的情況,有無喉頭上抬及頸部運動的情況。

3、飲水試驗可以判斷吞咽障礙的程度。方法:讓患者按習(xí)慣自己喝下30 ml水,觀察所需時間及嗆咳等情況。正常人1次咽下(從口至喉頭運動為準),時間不超過5s. 4、心理護理。病人有肢體運動障礙,語言和吞咽障礙等,對他們的打擊很大,產(chǎn)生恐懼、自悲、緊張心理。護士要安慰和關(guān)心他們,消除不良心理。生活上給予幫助,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、口腔護理。吞咽困難的患者,進食時口腔容易存留食物殘渣,應(yīng)及時協(xié)助清潔口腔,可在飯后用生理鹽水漱口。流涎、不能經(jīng)口進食的患者,要進行口腔護理,4/d.

6、康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)飲水試驗,吞咽功能Ⅰ~Ⅲ級者不用訓(xùn)練可以正常飲食,只需指導(dǎo)其進食的方法、適合進何種飲食(如軟食、半流質(zhì)),必要時進行飲食監(jiān)護。Ⅳ~Ⅴ級需要進行皺眉、閉眼、鼓腮、微笑、伸舌,以對口腔、顏面肌及頸部屈肌的肌力行強化訓(xùn)練。并進行攝食訓(xùn)練,從膠凍樣食物向糊狀食物過度,如食藕粉等利于吞咽。進食時以軀干后傾和輕度頸曲位較好,不易引起誤咽。

7、飲食管理。限制鹽的攝入,食物宜清淡,少油膩。吞咽功能Ⅰ~Ⅲ級者可給普通飲食,Ⅳ~Ⅴ級者可給流質(zhì)飲食或要素飲食。要素飲食含有自然食物中的各種要素成分,無需消化液的消化可以直接吸收,還可供應(yīng)高熱量及高氨基酸。適當進食水果,預(yù)防便秘。注意觀察大便的顏色、性質(zhì),及早發(fā)現(xiàn)和治療消化道出血。

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