醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2016年第10期

【內(nèi)科護理學】

【學員提問】腎病為什么會貧血？

【答案】在慢性腎炎、尿毒癥等腎臟疾患中?？梢姷?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血癥狀，腎性貧血的原因主要包括以下這些：

1、促紅細胞生成素產(chǎn)生減少或患者對促紅細胞生成素反應性降低;

2、尿毒癥毒素影響骨髓造血微環(huán)境;

3、合并營養(yǎng)不良引起的鐵、葉酸缺乏;

4、合并潛在出血性因素引起的失血;

5、紅細胞壽命減少以及溶血等因素。有效治療腎性貧血是慢性腎臟病一體化治療的重要組成部分。

【外科護理學】關(guān)于惡性腫瘤的描述正確的是

A.腫瘤生長較快，質(zhì)硬，表面不平，活動度大

B.中晚期偶伴有癌腫潰瘍、出血和感染癥狀

C.晚期破壞所在器官功能和結(jié)構(gòu)，以及惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀

D.惡性腫瘤早期即有明顯的全身癥狀未分化的惡性腫瘤惡性程度低

E.化療過程中患者白細胞下降至何種程度時需暫停用藥

【正確答案】B

【學員提問】我覺得B與D都對，怎么選擇

【答案】惡性腫瘤的的臨床表現(xiàn)因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同，但惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀，即便有癥狀也常無特征性，等患者出現(xiàn)特征性癥狀時，腫瘤常已經(jīng)屬于晚期。一般將癌癥的臨床表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)和全身性癥狀兩個方面。

故D選項說法不正確。

【婦科護理學】

【學員提問】四步觸診

【答案】第一步：檢查者兩手置于宮底部，手測宮底高度，根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟且形態(tài)不規(guī)則。

第二步：檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時可感到胎兒肢體在活動。

第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。若可推動則未銜接。

第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進一步核實胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。先露部為胎頭時，一手可順利進入骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè)；面先露時，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。

老師在課上將的一般都是考試的重點內(nèi)容，而一些相對不重要的內(nèi)容會合理性的舍去，您了解即可。

【兒科護理學】

【學員提問】冷凝集試驗幫助診斷衣原體肺炎還是支原體肺炎？

【答案】大多數(shù)由肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型性肺炎患者，其血清中常含有較高滴度的寒冷紅細胞凝集素（簡稱冷凝集素），一般系抗紅細胞I/i抗原的抗體（IgM），也有少數(shù)是抗P抗原的抗體。它能與患者自身紅細胞或“O”型人紅細胞于0～4℃條件下起凝集反應，在37℃時已凝集的紅細胞呈可逆性的完全散開，冷凝集試驗有助于支原體肺炎的診斷。

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