醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2016年第13期

【內(nèi)科護理學(xué)】

【學(xué)員提問】支擴和肺結(jié)核的病人護理區(qū)別？

【答案】支氣管擴張護理措施1.遵醫(yī)囑給予祛痰藥，指導(dǎo)病人有效咳嗽，輔以叩背，及時排出痰液。痰液黏稠可用生理鹽水超聲霧化吸入或蒸氣吸入，幫助稀釋痰液。2.體位引流（1）引流宜在飯前進行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法。（2）依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。（3）引流時間可從每次5～10分鐘加到每次15～30分鐘，囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰，同時叩患部以提高引流效果。（4）引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質(zhì)。（5）引流過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應(yīng)及時終止引流；痰量較多的病人引流時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量同時涌出過多而窒息；患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。3.急性感染期病人要臥床休息，大咯血者應(yīng)絕對臥床。緩解期病人可適當(dāng)進行戶外活動，但要避免過度勞累。4.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富飲食，以補充消耗。保持口腔清潔，要勤漱口，以減少感染并增進食欲。鼓勵病人多飲水，每天1500ml以上，幫助痰液稀釋，有利于排痰。5.加強病情觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生，密切觀察咳嗽、咳痰、咯血情況，及時發(fā)現(xiàn)并及時處理窒息等并發(fā)癥。

肺結(jié)核護理措施1.肺結(jié)核活動期的病人應(yīng)注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營養(yǎng)，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息；輕癥及恢復(fù)期病人，不必限制活動。肺結(jié)核病程長、恢復(fù)慢，且病情易反復(fù)，使病人產(chǎn)生急躁、懼怕心理，護士應(yīng)作好心理護理，耐心向病人講解疾病的知識，并給予幫助與支持。2.化療是結(jié)核病的關(guān)鍵治療，護士要向病人及其家人解釋化療的意義，用藥時的注意事項，同時注意觀察病人服藥情況，及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，如利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)；鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害；對氨水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)；異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)；乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時就診。3.肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)，多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等，以增強抵抗力，促進病灶愈合。4.做好高熱病人護理，對于出汗多的病人，及時用溫毛巾擦干身體和更換衣被，以防感冒。咯血護理見本章概述“咯血護理”。5.做好隔離，預(yù)防傳染。（1）有條件者，病人應(yīng)單居一室，進行呼吸道隔離，室內(nèi)保持通風(fēng)，每日用紫外線消毒。病人外出時應(yīng)戴口罩。密切接觸者應(yīng)及早去醫(yī)院進行有關(guān)檢查。（2）囑病人在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒。或痰液須經(jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時使用公筷，以預(yù)防傳染。（4）接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生針對結(jié)核菌的特異性免疫力，減少肺結(jié)核的發(fā)生。對于結(jié)核菌素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結(jié)核菌素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童可服用異煙肼進行藥物預(yù)防。

【外科護理學(xué)】

【學(xué)員提問】破傷風(fēng)急性感染病程多在多少時間？

【答案】破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

1.潛伏期——平均為6～12日，最短24小時，最長可達數(shù)月。潛伏期越短，預(yù)后越差。

2.前驅(qū)癥狀——全身乏力、頭暈、頭痛、失眠、多汗、咀嚼無力、煩躁不安、打呵欠等。以張口不便為特點。常持續(xù)12～24小時。

3.典型癥狀——在肌肉緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，呈陣發(fā)性強烈痙攣。最初受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群，膈肌和肋間肌。起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉；面肌痙攣可出現(xiàn)蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”；頸項肌痙攣時可出現(xiàn)頸部強直、頭后仰、腰部前凸、足后屈，形成弓背，而四肢呈屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài)，共同形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”狀。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。呼吸肌群和腿肌痙攣可導(dǎo)致面唇青紫，呼吸困難，甚至呼吸暫停，以致危及生命。在肌肉持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰病人身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。

發(fā)作間歇期長短不一，每次發(fā)作持續(xù)時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作時神志清楚。病程一般為3～4周。自第2周后，隨著病程的延長，癥狀逐漸減輕?；謴?fù)期間還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行為錯亂等，但多數(shù)能自行恢復(fù)。

4.其他癥狀——少數(shù)病人僅有局部肌肉持續(xù)性強直，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，以后逐漸消退。新生兒破傷風(fēng)，因其肌肉纖弱而癥狀不典型，常表現(xiàn)為不能啼哭和吸吮乳汁、活動少、呼吸弱甚至呼吸困難。

【婦科護理學(xué)】在下列病因中與子宮脫垂無關(guān)的是

A.子宮增大以致壓力增加

B.盆底組織損傷

C.卵巢功能減退

D.子宮支持結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異常

E.腹腔壓力增加

【正確答案】A

【答案解析】發(fā)生子宮脫垂的原因與支持子宮維持正常位置的韌帶、盆底組織損傷以及長期腹壓增加有關(guān)。在正常情況下，妊娠子宮增大不會導(dǎo)致正常位置的子宮脫垂。

【學(xué)員提問】為什么不是卵巢呢

【答案】預(yù)防子宮脫垂的方法中有一項：更年期及絕經(jīng)期的婦女在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素替代療法，并定期復(fù)查。

故卵巢功能減退也與子宮脫垂有關(guān)。閉經(jīng)時，由于卵巢功能減退，雌激素分泌少，致使盆腔支持組織張力減退，容易發(fā)生子宮脫垂。

【兒科護理學(xué)】

【學(xué)員提問】小兒測手臂的長度來評估營養(yǎng)不良，正常值是多少？超多少是肥胖？多少是營養(yǎng)不良？

【答案】上臂圍：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。常用以評估小兒營養(yǎng)狀況。生后第1年內(nèi)上臂圍增長迅速，尤以前半年為快。1～5歲期間增長緩慢。在測量體重、身高不方便的地區(qū)，可測量上臂圍以普查＜5歲小兒的營養(yǎng)狀況。評估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等；＜12.5cm為營養(yǎng)不良。

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