皮試是皮膚(或皮內(nèi))敏感試驗的簡稱,是臨床最常用的特異性檢查,是查看患者是否過敏最直觀的方法。皮試結(jié)果的判定是護師考試考核的內(nèi)容。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為護師考生整理了皮試結(jié)果的判定要點,請各位護師考生注意查看。
Ⅰ型變態(tài)反應在抗原刺激后20~30min內(nèi)觀察結(jié)果。挑刺試驗的陽性反應以紅暈為主,皮內(nèi)試驗的陽性反應則以風團為主。
Ⅳ型變態(tài)反應在接觸抗原后48~72h內(nèi)觀察結(jié)果。皮內(nèi)試驗的陽性結(jié)果以紅腫和硬結(jié)為主,斑貼試驗的陽性結(jié)果以紅腫和水皰為主。
有時候,機體對某變應原可能同時存在多種類型的反應。例如在做青霉素皮內(nèi)試驗時,30min內(nèi)觀察呈陰性反應,但在5~8h可能會出現(xiàn)Ⅲ型變態(tài)反應,反應的外觀現(xiàn)象介于Ⅰ型與Ⅳ型變態(tài)反應之間;甚至還可能出現(xiàn)型變態(tài)反應。
假性結(jié)果在一定條件下,皮膚反應的結(jié)果可能與機體的實際情況不符,即出現(xiàn)假陽性或假陰性等不真實的結(jié)果。
出現(xiàn)假陰性的常見原因有:
①試驗抗原的濃度過低,或者因各種原因失效;
②試驗時正服用免疫抑制劑或抗組胺藥物(后者可通過設立組胺陽性對照而判斷出來;
③操作誤差,例如皮內(nèi)試驗時注射過深進入皮下,注入抗原量過少等;
④皮試季節(jié)選擇不當,例如花粉季節(jié)過后,抗花粉抗體水平可下降。
出現(xiàn)假陽性的常見原因有:
①試驗抗原不純,在提取、配制,甚至在試驗過程中被其他抗原污染,引起交叉反應;
②試驗溶液配制不當,過酸或過堿都會對皮膚產(chǎn)生非特異性刺激;
③皮膚反應性過強,例如被試者患有皮膚劃痕癥,或者有既往過敏的痕跡等;
④操作不當,例如注入少量空氣也可出現(xiàn)假陽性。
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