醫(yī)學教育網初級藥士：《答疑周刊》2018年第47期

問題索引：

1.【問題】血液系統(tǒng)疾病的藥物治療不知道怎么學，有沒有好的學習方法？

2.【問題】關于再生障礙性貧血，如下題，如何作答？

3.【問題】關于巨幼細胞貧血，如下題，如何作答？

具體解答：

患者女性，52歲，診斷為“重型再生障礙性貧血”，且無合適供髓者進行骨髓移植，其藥物治療應首選

A.司坦唑醇

B.丙酸睪酮

C.環(huán)孢素

D.達那唑

E.苯丙酸諾龍

【解答】免疫抑制劑適用于年齡大于40歲或無合適供髓者的嚴重型再生障礙性貧血。環(huán)孢素(CsA)由于應用方便、安全，更常用，其機制主要通過阻斷IL-2受體表達來阻止細胞毒性T淋巴細胞的激活和增殖，抑制產生IL-2和γ干擾素。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]所以本題選C。

3.【問題】關于巨幼細胞貧血，如下題，如何作答？

患者男性，60歲，胃癌行胃大部切除術后5年，喜素食，近半年出現皮膚蒼白、乏力和心悸等癥狀，診斷為“巨幼細胞性貧血”。其藥物治療原則最正確的是

A.終生VitB12維持

B.補充葉酸至血紅蛋白恢復正常

C.補充VitB12等至血紅蛋白恢復正常

D.糾正不良的飲食習慣，加強營養(yǎng)知識教育

E.聯合補充葉酸、VitB12等至血紅蛋白恢復正常

【解答】巨幼細胞性貧血的治療原則：1.一般治療原則：①治療基礎疾病，去除病因；②糾正偏食及不良的烹調習慣，加強營養(yǎng)知識教育；③補充葉酸、VitB12等造血原料。2.藥物治療原則：①對于葉酸缺乏性巨幼細胞性貧血，血紅蛋白恢復正常即可，不需維持治療；②對于惡性貧血或胃全部切除的維生素B12缺乏性巨幼細胞貧血者需終生維生素B12維持。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]所以正確答案為A。