問題索引：

1.【問題】鹽酸哌替啶屬于那一類化學(xué)結(jié)構(gòu)？

2.【問題】硝苯地平和尼群地平不穩(wěn)定，主要因?yàn)橐装l(fā)生什么反應(yīng)？

3.【問題】肝腎綜合征發(fā)病機(jī)制是腎小球?yàn)V過率下降嗎？

具體解答：

1.【問題】鹽酸哌替啶屬于那一類化學(xué)結(jié)構(gòu)？

【解答】

鹽酸哌替啶

化學(xué)名：1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯鹽酸鹽，又名度冷丁。

本品白色結(jié)晶粉末，易溶于水，易吸潮，遇光易變黃，應(yīng)密閉保存。mp.186～190℃。其水溶液用碳酸鈉溶液堿化，可析出游離堿哌替啶。

本品為苯基哌啶類的第一個合成鎮(zhèn)痛藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有一個苯環(huán)和一個哌啶環(huán)。本品結(jié)構(gòu)中含有酯鍵，但由于苯環(huán)的空間位阻效應(yīng)，水解緩慢，水溶液短時間煮沸不致分解。

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2.【問題】硝苯地平和尼群地平不穩(wěn)定，主要因?yàn)橐装l(fā)生什么反應(yīng)？    

【解答】

硝苯地平遇光極不穩(wěn)定，分子內(nèi)部發(fā)生光催化的歧化反應(yīng)，生成硝基吡啶衍生物和亞硝基苯吡啶衍生物，對人體有害。故在生產(chǎn)、儲存及使用中應(yīng)避光。

尼群地平遇光會生成硝基或亞硝基吡啶衍生物，須避光或在長波長光的范圍(>420nm)保存，避免發(fā)生歧化反應(yīng)。

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3.【問題】肝腎綜合征發(fā)病機(jī)制是腎小球?yàn)V過率下降嗎？

【解答】

肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制如下：

(1)有效循環(huán)血量減少，使腎交感神經(jīng)張力增高。

(2)腎血流量減少使腎素釋放減少，肝功能衰竭使腎素滅活減少，導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。

(3)激肽系統(tǒng)活動抑制。

(4)腎臟產(chǎn)生的PGs和TXA2失平衡，白三烯生成增加。

(5)內(nèi)皮素-1生成增多。

(6)內(nèi)毒素血癥。

(7)假性神經(jīng)遞質(zhì)引起血流重分布，使腎血流減少。

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