問題索引：

1.【問題】常用降壓藥物的不良反應，老師給總結一下都有哪些需要記憶。

2.【問題】為什么老年人應使用骨化三醇而不是維生素D3？

3.【問題】有機磷酸酯類中毒的機制是什么？

具體解答：

1.【問題】常用降壓藥物的不良反應，老師給總結一下都有哪些需要記憶。

【解答】常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻斷劑（ARB）、利尿劑和β受體阻斷劑五類。

2.【問題】為什么老年人應使用骨化三醇而不是維生素D3？

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]維生素D3須在肝臟和腎臟兩次羥基化，先在肝臟轉化為骨化二醇，再經(jīng)腎臟代謝為骨化三醇，才具活性。

老年人腎中1α-羥化酶活性幾乎消失，無法將維生素D3活化。故老年人應使用骨化三醇。

3.【問題】有機磷酸酯類中毒的機制是什么？

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]急性中毒機制：有機磷酸酯類進入機體后，其含磷基團中親電性的磷與膽堿酯酶酯解部位絲氨酸羥基中的親核性氧進行共價鍵結合，生成磷酰化膽堿酯酶復合物。該復合物結合牢固而持久，不易水解，膽堿酯酶活性難以恢復，從而導致乙酰膽堿在突觸間隙內(nèi)大量積聚，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。

早期用膽堿酯酶復活藥可部分恢復膽堿酯酶的活性，若搶救不當或中毒時間過長，可造成膽堿酯酶“老化”，此時再用膽堿酯酶復活藥也難以奏效，必須待新生的膽堿酯酶出現(xiàn)才能水解乙酰膽堿。因此一旦中毒，必須迅速搶救并盡早使用膽堿酯酶復活藥。

醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2022年第38期