問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】第三代頭孢菌素較第一、二代頭孢菌素的特點(diǎn)是什么？

2.【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)作用機(jī)制是什么？

3.【問(wèn)題】下題的最佳選項(xiàng)是什么？如下題。

具體解答：

1.【問(wèn)題】第三代頭孢菌素較第一、二代頭孢菌素的特點(diǎn)是什么？

頭孢菌素類(lèi)對(duì)β內(nèi)酰胺酶一代比一代穩(wěn)定；對(duì)腎的毒性一代比一代低；前三代對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌力一代不如一代，而對(duì)革蘭陰性菌的抗菌力則一代比一代強(qiáng)。第三代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，對(duì)腎臟基本無(wú)毒；抗銅綠假單胞菌活性?xún)?yōu)于第一、二代頭孢菌素；對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌抗菌活性不及第一、二代頭孢菌素；細(xì)菌對(duì)第三代頭孢菌素與青霉素類(lèi)之間有部分交叉耐藥現(xiàn)象。

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2.【問(wèn)題】氨基糖苷類(lèi)作用機(jī)制是什么？

氨基糖苷類(lèi)可與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程：

①與30S亞基結(jié)合以及在mRNA起始密碼子上，通過(guò)固定30-50S核糖體復(fù)合物而干擾蛋白質(zhì)合成的起始階段。

②與30S亞基結(jié)合引起mRNA錯(cuò)譯，導(dǎo)致翻譯過(guò)早終止，產(chǎn)生無(wú)意義的肽鏈。

③形成錯(cuò)誤的氨基酸，導(dǎo)致無(wú)功能蛋白質(zhì)的產(chǎn)生。這些異常蛋白質(zhì)可能插入細(xì)胞膜，導(dǎo)致通透性改變，并進(jìn)一步加速氨基糖苷類(lèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。該類(lèi)藥物有抗生素后效應(yīng)。

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3.【問(wèn)題】下題的最佳選項(xiàng)是什么？

氯霉素最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是

A．骨髓造血功能抑制

B．視神經(jīng)炎

C．藥物熱

D．灰嬰綜合征

E．皮疹

【正確答案】A

【答案解析】此題考查氯霉素的不良反應(yīng)。氯霉素的不良反應(yīng)包括骨髓造血功能抑制、灰嬰綜合征、視神經(jīng)炎、皮疹、藥物熱等。其中抑制骨髓造血功能為氯霉素最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專(zhuān)業(yè)-主管藥師《答疑周刊》2021年第11期