問題索引：

1.【問題】根據(jù)受體蛋白的結(jié)構(gòu)和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的機(jī)制，受體可分為哪幾類？

2.【問題】藥物作用的方式有哪些？

3.【問題】下題的最佳選項(xiàng)是什么？如下題。

具體解答：

1.【問題】根據(jù)受體蛋白的結(jié)構(gòu)和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的機(jī)制，受體可分為哪幾類？

根據(jù)受體蛋白的結(jié)構(gòu)和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的機(jī)制，至少可分為4類：

(1)離子通道耦聯(lián)受體(配體門控離子通道型受體)：位于細(xì)胞膜上，調(diào)控細(xì)胞膜上的離子通道。受體直接與離子通道相耦聯(lián)，配體與其結(jié)合后迅速引起細(xì)胞膜的電位變化而產(chǎn)生效應(yīng)。如煙堿型乙酰膽堿(N-ACh)受體、γ氨基丁酸(GABA)受體等。

(2)G蛋白耦聯(lián)受體：受體與配體結(jié)合后，通過G蛋白改變細(xì)胞內(nèi)第二信使的濃度，將信號傳遞至效應(yīng)器而產(chǎn)生生物效應(yīng)。如毒蕈堿型乙酰膽堿(M-ACh)受體、腎上腺素受體、5-羥色胺受體和DA受體等。

(3)酪氨酸激酶活性受體(酪氨酸激酶型受體)：受體為跨膜蛋白，胞外部分與配體結(jié)合，胞內(nèi)部分含有酪氨酸激酶活性或與酪氨酸激酶耦聯(lián)。如胰島素、生長因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子受體等。

(4)調(diào)節(jié)基因表達(dá)的受體：這類受體在細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核內(nèi)，也稱核受體。其配體多為親脂性小分子化合物，如甾體激素(腎上腺皮質(zhì)激素、性激素)、甲狀腺素、維生素D3以及一氧化氮(N0)等，以簡單擴(kuò)散的方式穿過細(xì)胞膜與細(xì)胞內(nèi)或核內(nèi)的相應(yīng)受體結(jié)合，通過調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄而影響某些特異性蛋白質(zhì)的合成而產(chǎn)生效應(yīng)。

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2.【問題】藥物作用的方式有哪些？

1.局部作用：藥物無需吸收而在用藥部位發(fā)揮的直接作用。如局部麻醉藥引起的局麻作用。

2.全身作用：是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)后分布到機(jī)體各組織器官而發(fā)揮的作用，又稱吸收作用或系統(tǒng)作用。

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3.【問題】下題的最佳選項(xiàng)是什么？

特異質(zhì)反應(yīng)是指

A．藥物在治療劑量時，與治療目的無關(guān)的藥理作用所引起的反應(yīng)

B．由于藥物治療作用引起的不良的繼發(fā)反應(yīng)

C．停藥后仍殘留于體內(nèi)的低于最低有效治療濃度的藥物引起的藥物效應(yīng)

D．反復(fù)應(yīng)用某種藥物后，如果停藥可出現(xiàn)一系列綜合征

E．針對少數(shù)患者引起的一類遺傳學(xué)性異常反應(yīng)

【正確答案】E

【答案解析】特異質(zhì)反應(yīng)：某些藥物使少數(shù)特異質(zhì)患者出現(xiàn)的特異性不良反應(yīng)，其性質(zhì)與大多數(shù)人不同。如先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，造成還原性谷胱甘肽減少，應(yīng)用某些具有氧化性作用的藥物(如伯氨喹、磺胺藥等)可發(fā)生溶血及高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)發(fā)紺、胸悶、缺氧等嚴(yán)重反應(yīng)。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-主管藥師《答疑周刊》2021年第15期