問題索引：

1.【問題】心力衰竭的原因。

2.【問題】肝炎病毒分類及特點(diǎn)。

3.【問題】血液凝固過程中主要抗凝物質(zhì)的作用。

具體解答：

1.【問題】心力衰竭的原因。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）原發(fā)性心肌舒縮功能障礙：

1）心肌病變：心肌梗死、心肌炎及心肌病等

2）心肌代謝障礙：心肌缺血、缺氧及嚴(yán)重的維生素B₁缺乏

（2）心臟負(fù)荷過度

1）后負(fù)荷：心室射血時(shí)所要克服的阻力，又稱壓力負(fù)荷。高血壓、主動脈流出道受阻時(shí)，由于射血阻抗增大可引起左室壓力負(fù)荷過重。而右室壓力負(fù)荷過重常見于肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺部疾病等。

2）前負(fù)荷：心臟收縮前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心室舒張末期容量或壓力，又稱容量負(fù)荷。瓣膜閉鎖不全；房室隔缺損；高動力循環(huán)。

2.【問題】肝炎病毒分類及特點(diǎn)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.甲型肝炎病毒（HAV）

（1）生物學(xué)特性：屬于小RNA病毒科，無包膜，對外界有較強(qiáng)的抵抗力。

（2）HAV的傳染源主要是帶毒者和甲型肝炎患者，主要由糞-口途徑傳播，也可經(jīng)血或血制品及母嬰傳染，但很少見。

（3）所致疾病為甲型肝炎，由于發(fā)病急，也稱急性肝炎，其特點(diǎn)是不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。

2.乙型肝炎病毒（HBV）　屬于DNA病毒科，HBV感染后臨床表現(xiàn)呈多樣性，可表現(xiàn)為重癥肝炎、急性肝炎、慢性肝炎或無癥狀攜帶者，其中部分慢性肝炎可演變成肝硬化或肝癌。

（1）HBV的生物學(xué)性狀：患者血清中病毒顆粒以三種形式存在，即大球形顆粒（Dane顆粒）、小球形顆粒和管形顆粒。在細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制的形式而增殖。主要抗原組成有三種：表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）。

（2）HBV的致病性：主要經(jīng)血液、性接觸、母嬰和日常生活接觸傳播。HBV進(jìn)入體內(nèi)，在肝細(xì)胞中增殖并不直接引起肝細(xì)胞損傷，而是通過機(jī)體的免疫病理反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷而發(fā)病，臨床上常用HBV抗原、抗體檢測，來了解和判斷疾病的狀態(tài)。其預(yù)防可接種疫苗，注射HBsAg基因工程疫苗。

3.丙型肝炎病毒（HCV）

主要經(jīng)血或血制品傳播，可引起急性肝炎，其癥狀較乙型肝炎為輕，主要特征是易發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌。目前尚無疫苗可預(yù)防。

3.【問題】血液凝固過程中主要抗凝物質(zhì)的作用。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.抗凝血酶Ⅲ：抑制因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa活性。

2.肝素：黏多糖，存在組織中，尤其是肝臟。

作用：①增加抗凝血酶Ⅲ的活性2000倍，而間接發(fā)揮抗凝作用。②促使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放凝血抑制物、纖溶酶原激活物而凝血。③體內(nèi)外都有作用。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2022年第15期