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藥學(xué)職稱沖刺考點-心力衰竭的發(fā)病機制
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1.心肌收縮性減弱
(1)收縮相關(guān)蛋白質(zhì)破壞:當(dāng)心肌細(xì)胞死亡后,與心肌收縮相關(guān)的蛋白質(zhì)隨即被分解破壞,心肌收縮力也隨之下降。
(2)心肌能量代謝紊亂:ATP是心肌唯一能夠直接利用的能量形式。
(3)心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙
心肌從興奮的電活動轉(zhuǎn)為收縮的機械活動,這個轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點在Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合。正常舒張的首要因素是胞漿Ca2+濃度迅速降至“舒張閾值”,這樣Ca2+才能與肌鈣蛋白脫離。
2.心室舒張功能異常
沒有正常的舒張,心室就沒有足夠的血液充盈,心排出量必然減少。因此,心臟的收縮與舒張對正常心排出量是同等重要的。
3.心臟各部舒縮活動的不協(xié)調(diào)性
為保持心功能的穩(wěn)定,心臟各部、左-右心之間、房-室之間以及心室本身各區(qū)域的舒縮活動處于高度協(xié)調(diào)的工作狀態(tài)。
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