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關于早產兒的護理措施是怎樣的？

2020-04-16 20:20 醫(yī)學教育網
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關于早產兒的護理措施是怎樣的？相信各位考生對此問題比較感興趣，醫(yī)學教育網小編為您匯總如下：

早產兒在活產嬰兒中的發(fā)生率約為5.6%，美國為7.1%～17.9%。我國報道的早產兒死亡率為12.7%～20.8%。隨著醫(yī)療護理技術的提高，早產兒的存活率已有所提高，但其日后的生存質量和社會適應能力較正常足月兒差。因此，要關注早產兒的發(fā)育，以及相關的護理問題。

保暖
保暖工作:從早產兒出生前就應準備好。要求產房的溫度26-28℃，出生后立即放在預熱好的輻射搶救臺、暖箱、保暖床上，毛巾及衣物均應預熱好。轉運時亦需使用預熱好的轉運暖箱。
環(huán)境要求
（1）適宜的溫度及濕度：適中的環(huán)境溫度和濕度，能使早產兒保持理想的體溫和體重的增長，室溫一般24-26℃，相對濕度50%-60%。
（2）消毒隔離：早產兒免疫力低下，容易發(fā)生感染，故環(huán)境的空氣、物表、暖箱、床等應該定期消毒、擦拭；接觸早產兒前，應用流動水洗手或用快速手消毒劑擦手，以降低其發(fā)生感染的風險。
（3）減少光線刺激：過強的光線刺激有可能使早產兒視網膜病變的發(fā)生率增高，對大腦發(fā)育影響較大，生長緩慢。持續(xù)性照明會導致早產兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。可以使用睡眠燈、拉上窗簾、暖箱上使用暖箱罩等方式，給早產兒營造子宮內幽暗的環(huán)境。
（4）減少噪音干擾：出生后，早產兒的大腦仍在不斷發(fā)育中，噪聲的刺激會致寶寶呼吸暫停、心動過緩等，生命體征的持續(xù)波動會導致日后的后遺癥如聽力缺失和注意力缺陷多動癥等。故建議白天不高于45分貝、晚上不超過35分貝為宜。
病情觀察
（1）體溫監(jiān)測：早產兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，調節(jié)體溫的能力差，易出現體溫過高過低的情況，故密切監(jiān)測體溫非常重要，應根據具體情況進行保暖或適當的散熱。一般而言，暖箱中的溫度和濕度應根據早產兒的體重、孕周、成熟度和病情來綜合確定，保持膚溫在36.5℃。
（2）保持舒適體位：暖箱內的寶寶不要包裹、保持近似于宮內的屈曲體位，有安全感。舒適的體位能促進早產兒的自我安撫和行為控制，以及神經行為的發(fā)展。無論哪種體位，都應嚴密監(jiān)測，以防窒息等發(fā)生。待寶寶情況許可時，可要家長參與，采取袋鼠式護理的體位。
（3）皮膚護理：加強對臍部、皮膚皺褶及臀部的護理，一旦出現微小感染灶即應引起重視，并認真處理，以防感染擴散。
（4）觀察大小便：要注意大小便的量、色澤、性狀等，對于特殊情況應該給予稱量。
（5）減少疼痛刺激：進行侵入性操作和治療時，動作要輕柔，并同時給予撫觸、安慰奶嘴等撫慰，能減輕疼痛，必要時使用止痛劑。也可以在操作時播放錄制好的母親的聲音給寶寶聽。
（6）皮膚顏色：觀察膚色是否紅潤，經皮氧飽和度是否正常。如出現皮膚青紫或血氧下降應給予合適的氧療方式，嚴重時要給予呼吸機治療；如皮膚有黃染，則應密切監(jiān)測并給予及時的藍光等處理；如有面色蒼白，則要注意有無貧血、嚴重感染等情況。
（7）自主呼吸：應觀察自主呼吸是否有規(guī)律，有無呼吸減慢或急促、三凹征等呼吸困難的表現，對于異常的呼吸情況應給予酌情的恰當處理。
（8）循環(huán)監(jiān)測：監(jiān)測心率、血壓，了解是否在正常范圍。
（9）胃腸道：早產兒胃腸道功能發(fā)育不完善，吸吮、吞咽能力較差也不協調，消化吸收能力弱，胎齡越小情況越嚴重，易發(fā)生溢乳、嗆咳、嘔吐、腹脹、腹瀉等，需要密切觀察，酌情處置。喂養(yǎng)要耐心，增加奶量不要太快。
（10）神經系統(tǒng)：早產兒各種反射都比較差，覺醒程度較低，常常處于嗜睡、肌張力低下、反射不完全的狀態(tài)。有神經系統(tǒng)疾病時，大多沒有明顯的表現，也可出現驚厥、抖動、呼吸暫停等，需要專業(yè)護理人員的密切觀察。

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