醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了完全性肺靜脈異位引流如下，請各位考生仔細查看。  

完全性肺靜脈異位引流指所有肺靜脈均不與左心房相連接，肺循環(huán)的靜脈回血通過多種異常通路和體循環(huán)的靜脈血回流至右房，或直接與右心房相連接。左心通過未閉的卵園孔或房隔缺損得到血液充盈。結(jié)果使右心和肺動脈流量增加，左心排出量降低，右心室因流量大、負荷重易發(fā)生心衰。肺、體循環(huán)血均在右房匯合，以后流入左房、右室，故右房、肺動脈、主動脈的血氧飽和度大致相同，如肺循環(huán)血流量多者，病兒青紫可不明顯，但異位引流的肺靜脈口往往有狹窄存在。占先心病率1.5%.

①臨床癥狀：青紫，經(jīng)常肺部感染，心力衰竭。

②手術(shù)指征和方法：有姑息和根治二種方法。新生兒期可作房隔球囊擴開術(shù)，可延長生命。出生3個月后可在低溫體外循環(huán)下作肺靜脈異位引流糾治術(shù)。

③護理：

A 術(shù)前同常規(guī)護理。只是由于這類病兒肺靜脈壓力高，肺部瘀血，肺間質(zhì)水腫，易并發(fā)肺部感染，故尤要預(yù)防感冒，及時給病兒添加衣服，注意保暖。

B 術(shù)后護理：

（a）常規(guī)先心病術(shù)后護理；

（b）由于病兒本來就有肺間質(zhì)水腫，故極易發(fā)生肺水腫，因而要嚴格控制補液量和輸液速度，臨床上用小輸液吊瓶，每小時放10~20 ml，以防不測；

（c）嚴密監(jiān)測左房壓控制在1.47~1.87kPa（11~14mmHg）。根據(jù)血球壓積予以補充合適的膠體、晶體液，保持進出量的平衡；

（d）肺高壓的處理。呼吸機過度通氣，維持較低的PaCO2.合理使用擴血管藥物，如妥拉唑啉每小時1~2mg/kg，硝普鈉等。吸痰時注意時間短、速度快，前后皮囊加壓，監(jiān)測肺動脈壓。

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