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過(guò)敏性紫癜也稱享－舒綜合征，是一種以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。臨床主要表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫濺，伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等。多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，且男孩多于女孩，一年四季均可發(fā)病，以春秋季多發(fā)。

【概述】

1.病因 本病病因尚未明確，其發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：食物過(guò)敏（魚(yú)蝦類、蛋類、奶類等）、微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等）感染、藥物（抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等）過(guò)敏、花粉過(guò)敏及疫苗接種等，但均無(wú)確切證據(jù)。近年來(lái)，有證據(jù)表明A組溶血性鏈球菌感染是誘發(fā)過(guò)敏性紫癜的重要原因。

2.發(fā)病機(jī)制 本病的發(fā)病機(jī)制可能為各種刺激因子（包括感染原和變應(yīng)原）作用于具有遺傳背景的個(gè)體，激發(fā)B細(xì)胞克隆擴(kuò)增，導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎。其基本病理變化為全身廣泛的白細(xì)胞碎裂性小血管炎。

【護(hù)理評(píng)估】

1.健康史 

評(píng)估患兒發(fā)病前有無(wú)上呼吸道感染病史，是否為過(guò)敏體征，既往有無(wú)類似疾病病史。

2.身體狀況 

常呈急性起病，在起病前1~3周有上呼吸道感染的病史，多伴有低熱、不適等全身癥狀。

（1)皮膚紫癜：一般為首發(fā)癥狀，反復(fù)出現(xiàn)是本病的特征。多見(jiàn)于四肢和臀部，對(duì)稱分布，伸側(cè)較多，成批出現(xiàn)，面部及軀干較少出現(xiàn)。初起為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，此后顏色逐漸加深呈暗紫色，最終呈棕褐色而消退。

（2)消化道癥狀：約2/3患兒出現(xiàn)，一般以陣發(fā)性劇烈腹痛為主，常位于臍周或下腹部，可伴嘔吐，部分患兒可有黑便或血便，偶可并發(fā)腸套疊、腸梗阻及腸穿孔等。

（3)關(guān)節(jié)癥狀：約1/3患兒膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛及活動(dòng)受限，于數(shù)日內(nèi)消失，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

（4)腎臟癥狀：約30%~60%患兒出現(xiàn)腎臟損害的表現(xiàn)。多數(shù)患兒有血尿、蛋白尿及管型，并伴血壓增高和水腫，稱為紫癜性腎炎。少數(shù)患兒呈腎病綜合征表現(xiàn)。大多患兒都能完全恢復(fù)，少數(shù)可進(jìn)展為慢性腎炎，死于慢性腎功能衰竭。

（5)其他：偶見(jiàn)出血傾向，如顱內(nèi)出血、鼻出血、牙齦出血、咯血等。

3.心理－社會(huì)狀況 應(yīng)評(píng)估患兒及其家長(zhǎng)對(duì)本病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，以及有無(wú)因此帶來(lái)的焦慮、擔(dān)憂及恐懼等心理。評(píng)估患兒家庭環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況等。 

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