問題索引：

一、【問題】癲癇診斷與鑒別診斷？

二、【問題】癲癇的治療原則有哪些？

具體解答：

癲癇診斷與鑒別診斷

診斷小兒癲癇應(yīng)盡可能明確:①發(fā)作性表現(xiàn)是否癲癇所致；②癲癇發(fā)作的類型；③癲癇綜合征的類型；④明確病因。主要診斷方法如下：

1.病史和體格檢查 尤其是癲癇發(fā)作的詳細(xì)描述，治療情況，圍生期和既往史，家族史及其相關(guān)問題，全面體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及小兒智力發(fā)育等檢查。

2.腦電圖（EEG) 發(fā)作間期發(fā)現(xiàn)癇樣放電（棘波、尖波等）是診斷癲癇最常用的依據(jù),如能記錄到發(fā)作期異常放電則診斷意義更大。

3.神經(jīng)影像學(xué)檢查 常用MRI或CT檢查。對明確癲癇的器質(zhì)性病因具有重要意義。尤其對部分性發(fā)作、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有局灶體征的病因診斷意義更大。

4.其他輔助檢查 為排除電解質(zhì)紊亂、低血糖等常見的繼發(fā)性驚厥，應(yīng)作相應(yīng)檢查，如血糖、血鈣等。懷疑遺傳代謝病應(yīng)做血、尿氨基酸或有機(jī)酸分析。疑為顱內(nèi)感染者應(yīng)做CSF檢査。

小兒癲癇應(yīng)與各種非癲癇性發(fā)作性疾病鑒別，主要包括兩類:①急性代謝紊亂所致驚厥，如低血糖、低鈣血癥等；②其他非癲癇性發(fā)作性疾病，如暈厥、屏氣發(fā)作、抽動癥、睡眠障礙等。發(fā)作期EEG是否出現(xiàn)典型的癇樣放電，以及其他發(fā)作性疾病的有關(guān)特點(diǎn)是鑒別診斷的主要依據(jù)。

癲癇的治療原則

（1〕指導(dǎo)家長、學(xué)校及患兒正確認(rèn)識癲癇，堅持長期規(guī)律治療，并定期隨訪。

〔2）安排正常合理的學(xué)習(xí)及生活，避免過度興奮、睡眠不足、感染等誘發(fā)因素。

（3）有明確病因者盡可能給予針對性治療。

（4）合理應(yīng)用抗癲癇藥物。

（5）難治性癲癇可考慮手術(shù)治療。

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