兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第02期：

問題索引：

一、【問題】驚厥的病因有哪些？

二、【問題】驚厥的臨床表現(xiàn)包括哪些？

三、【問題】驚厥的診斷包括哪些？

具體解答：

一、病因

（―）非感染性疾病 顱內(nèi)疾病可見于癲癇、顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒X腫瘤、腦變性病、顱腦外傷、腦出血、顱腦畸形等。顱外疾病可見于某些遺傳代謝缺陷如糖尿代謝病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥；代謝紊亂如低血鈣、低血鎂、低血糖、低血鈉、高血鈉、維生素B6缺乏或依賴癥；各種中毒（藥物、農(nóng)藥、有毒植物、一氧化碳等）。顱外疾病包括急性心源性腦缺血綜合征、缺氧、栓塞等；腎性高血壓、尿毒癥等。

（二）感染性疾病 顱外感染包括高熱驚厥、中毒性腦病如中毒性痢疾、重癥肺炎、敗血癥等。顱內(nèi)感染包括病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎、腦膿腫、弓形蟲病、腦型瘧疾、腦寄生蟲病感染、慢性病毒感染性腦炎（亞急性硬化性全腦炎，及進(jìn)行性多灶性白質(zhì)性腦炎等。

二、臨床表現(xiàn)

（一）驚厥發(fā)作前 少數(shù)可有先兆如極度煩躁，精神緊張，神情驚恐。

（二）驚厥發(fā)作表現(xiàn)

1.典型表現(xiàn) 患兒可表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，面部、四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣，發(fā)紺，口吐白沫，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒至數(shù)十分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。

2.不典型表現(xiàn) 新生兒驚厥很不典型，可以是局部的、半身性驚厥或肌陣攣發(fā)作，可表現(xiàn)為口角抽動(dòng)，雙眼凝視、斜視、眨眼、吸吮、吞咽動(dòng)作。早產(chǎn)兒更為多見。

三、診斷

1.病史

（1）驚厥首次發(fā)作的年齡與病因之間具有一定的特征性。如新生兒期，產(chǎn)傷、顱內(nèi)出

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