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2022年兒科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(91-100)

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【考點(diǎn)91】三日瘧臨床表現(xiàn)

寒熱發(fā)作與間日瘧相似,但為3天發(fā)作1次。周期較規(guī)則,每次發(fā)作時(shí)間較間日瘧稍長(zhǎng)。

【考點(diǎn)92】血吸蟲(chóng)

按其生活史分成成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、毛蚴、尾蚴和童蟲(chóng)5個(gè)發(fā)育階段。

成蟲(chóng):血吸蟲(chóng)是雌雄異體,常合抱一起寄生于人體門(mén)靜脈系統(tǒng)中。

蟲(chóng)卵:日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵呈球形,無(wú)側(cè)棘或尾刺。蟲(chóng)卵在組織內(nèi)壽命常為21天。

毛蚴:進(jìn)入水中的蟲(chóng)卵在適宜溫度下孵出毛蚴。由于化學(xué)趨化作用與蛋白分解酶的作用,毛蚴鉆入其中間宿主(釘螺)體內(nèi),發(fā)育成為尾蚴。每只感染螺體內(nèi)可產(chǎn)生數(shù)萬(wàn)條尾蚴。

尾蚴:系血吸蟲(chóng)的傳染性蚴。常浮游于水面,一般只活2~3天。如遇終宿主,可鉆入宿主皮內(nèi),脫去體表皮層和尾部,發(fā)育成為童蟲(chóng)。

童蟲(chóng):自尾蚴鉆入皮膚至發(fā)育成為童蟲(chóng),歷時(shí)約為1.5小時(shí)。此后2天,童蟲(chóng)侵入血流移行至肺部,然后隨血循環(huán)至門(mén)靜脈,并在該處發(fā)育成熟為成蟲(chóng),最后雌雄合抱,逆行至腸系膜末梢血管內(nèi)產(chǎn)卵,完成并重復(fù)其生活史。以尾蚴鉆入皮膚至成蟲(chóng)成熟產(chǎn)卵一般需23~25天。

【考點(diǎn)93】濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征

濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征(WAS)是一種少見(jiàn)的X-連鎖隱性遺傳性疾病,臨床表現(xiàn)為免疫缺陷、濕疹和血小板減少三聯(lián)征。

【考點(diǎn)94】接觸性皮炎

接觸性皮炎是皮膚黏膜接觸某些外界刺激物或致敏物質(zhì)后在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為接觸部位皮膚紅斑、丘疹、水皰或大皰。

【考點(diǎn)95】蕁麻疹

蕁麻疹是一種皮膚黏膜的局限性水腫反應(yīng),是由于皮膚真皮淺層小血管擴(kuò)張及通透性增加使血漿外溢到周?chē)M織所致。臨床表現(xiàn)為邊界清楚的水腫性紅斑和風(fēng)團(tuán),瘙癢劇烈,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹痛、喉頭梗阻和窒息。

【考點(diǎn)96】丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹是好發(fā)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的過(guò)敏性皮膚病,昆蟲(chóng)叮咬是發(fā)病的直接誘因,患兒本身具有過(guò)敏素質(zhì),部分可能與食物過(guò)敏有關(guān)。

【考點(diǎn)97】結(jié)節(jié)性紅斑

結(jié)節(jié)性紅斑是由真皮血管和脂膜炎癥所引起的結(jié)節(jié)性皮膚病,臨床以小腿伸側(cè)對(duì)稱性、疼痛性結(jié)節(jié)為特征。

【考點(diǎn)98】藥疹診斷依據(jù)

藥疹診斷的主要依據(jù):①明確的用藥史;②有一定的潛伏期,首次用藥一般在5~20天左右,已致敏者再次用藥則在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)??;③有符合上述各型藥疹特點(diǎn)的皮疹,并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因;④有伴隨癥狀,如發(fā)熱、嚴(yán)重的瘙癢,重癥型藥疹通常伴有黏膜和內(nèi)臟損害。

【考點(diǎn)99】呼吸衰竭

任何原因累及呼吸中樞或呼吸器官,導(dǎo)致通氣或換氣障礙,動(dòng)脈血氧分壓小于8.0kPa(60mmHg)或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于6.7kPa(50mmHg)(不吸氧情況下),均稱為呼吸衰竭。

【考點(diǎn)100】1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其年齡加1。

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