關于“2025年兒科主治醫(yī)師考點：維生素D缺乏性佝僂病”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.病因

①圍生期維生素D不足；②日光照射不足：冬春季易發(fā)病；③維生素D攝入不足；④食物中鈣磷比例不當：人工喂養(yǎng)者易發(fā)?。虎菥S生素D需要量增加：生長過快；⑥疾病或藥物的影響導致1，25-（OH）2D3不足。

2.臨床特點

初期——神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，枕禿，無明顯骨骼改變，X線大致正常；

激期——骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。

顱骨軟化：多見于6個月以內(nèi)嬰兒；

方顱：多見于7～8個月以上嬰兒；

前囟增大及閉合延遲；出牙延遲；

胸廓肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，以7～10肋最明顯），肋膈溝；雞胸或漏斗胸；四肢手鐲或腳鐲；O形腿或X形腿；

生化檢查：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高。

X線：臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變；骨骺軟骨增寬。

恢復期——堿性磷酸酶4～8周恢復正常，X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復正常。

后遺癥期——多見2歲后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，見于重度佝僂病患兒。

3.診斷  根據(jù)病史、癥狀及體征，結合血生化改變及骨骼X線改變可以作出診斷。血清25-(OH)D3在早期即明顯下降，其正常值為10～50ng/ml，當＜8ng/ml時即為維生素D缺乏癥。

4.治療  補充維生素D制劑（0.2萬～0.4萬IU），補充鈣劑，多曬太陽；激期勿使患兒多坐、多站，防止發(fā)生骨骼畸形。

5.預防  自出生2周后即應補充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU，連續(xù)服用。

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