怎樣診斷新生兒化膿性腦膜炎？

2018-09-29 14:42 醫(yī)學教育網(wǎng)

怎樣診斷新生兒化膿性腦膜炎？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

對早產(chǎn)兒、胎膜早破、產(chǎn)程延長、腦脊膜膨出、顱骨裂、脊柱裂、皮膚竇道的新生兒應警惕腦膜炎的發(fā)生。一旦出現(xiàn)難以解釋的體溫不穩(wěn)定、精神、吮乳、哭聲、面色不好時，應仔細檢查有無嗜睡、激惹、驚跳、尖叫、凝視或前囟緊張、飽滿、顱縫增寬等提示顱內(nèi)感染的表現(xiàn)。同時做以下檢查：

1.腦脊液檢査

（1）常規(guī)及生化：新生兒腦脊液正常值在生后幾天可有很大差異：蛋白0.1～0.7g/L，白細胞可增多至32×106/L，多核細胞可達60%.腦膜炎時腦脊液變化：

①壓力常大于2.94～7.84kPa（30～80mmHg）。

②外觀渾濁（早期可清亮），培養(yǎng)或涂片可發(fā)現(xiàn)細菌。

③白細胞＞20×109/L，多核細胞＞60%.

④潘迪試驗（++）～（+++）。

⑤蛋白大于1.5 g/L；葡萄糖常＜1.1～2.2mmol/L或低于當時血糖的50%；乳酸脫氫酶（LDH）大于500U/L，其同工酶4和5增高，分別大于3%及1%.

（2）涂片及培養(yǎng)：大腸桿菌、B族溶血性鏈球菌數(shù)104～108/ml時，鏡檢易找到細菌。細菌培養(yǎng)陽性者可確定病原診斷，但使用過抗生素者細菌培養(yǎng)常陰性，但有時涂片可發(fā)現(xiàn)已死的細菌。

2.其他輔助檢査

①血培養(yǎng)：陽性者有45～72%可患化膿性腦膜炎。

②血清乳酸脫氫酶及其同工酶：LDH3、LDH4、LDH5升高，LDH1、LDH2下降。

③B超及CT：可確定有無腦室炎、硬腦膜下積液等。