陣發(fā)性室性心動過速的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.藥物治療
原則:如不引起血流動力學異常,或蛻變?yōu)槭翌潱话悴贿m用抗心律失常藥物。
(1)利多卡因 作為首選藥物,首次靜脈注射,穩(wěn)定后改口服藥物,大劑量可致心臟傳導阻滯。
(2)胺碘酮 不良反應有竇性心動過緩,Q-T間期延長,甲狀腺功能減退或亢進主要見于長期口服者。
(3)心律平 嚴重心功能不全、休克、竇房結(jié)病變禁用。
(4)慢心律 主要不良反應為胃腸道反應。
(5)索他洛爾 嚴重心功能不全者禁用。
(6)補鉀 低血鉀引起的室速,應同時補充鎂鹽。
2.體外除顫和消融治療
(1)同步直流電復律 藥物治療無效者,特別是在伴有明顯的血流動力學障礙的情況下,可用100~200J(焦耳)同步直流電復律。
(2)射頻消融治療 反復發(fā)生的頑固性室速可在電生理標測下行射頻消融治療。成功率低,容易復發(fā)。
3.體內(nèi)除顫和外科手術(shù)治療
(1)植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD) 第3代ICD具有抗心動過緩起搏,低能量轉(zhuǎn)復,高能量除顫,及信息儲存等多項診斷與治療功能,藥物治療無效者可選用ICD,其效果也優(yōu)于射頻消融和外科手術(shù)。
(2)外科手術(shù) 藥物難以控制,射頻消融不成功者,可考慮外科手術(shù)治療。根據(jù)心內(nèi)膜或心外膜標測結(jié)果,確定室速的起源部位,然后采用局部切除術(shù)或局部冷凍術(shù)。很少使用。
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