充血性心力衰竭的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
心力衰竭的常規(guī)治療為利尿劑、ACEI(或ARB)和β受體阻滯劑三類藥物的聯(lián)合使用,地高辛作為第四類聯(lián)用的藥物,以進(jìn)一步改善癥狀、控制心率等。醛固酮受體拮抗劑則應(yīng)用于重度心衰患者。
1.病因治療
控制高血壓、糖尿病等危險因素,用抗血小板和他汀類調(diào)脂藥物治療,進(jìn)行冠心病二級預(yù)防;
2.改善癥狀
根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、洋地黃、硝酸酯的使用;
3.神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑
應(yīng)從小劑量逐漸增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量;
4.藥物反應(yīng)監(jiān)測
①水鈉潴留消退后可逐漸減少利尿劑用量,或小劑量維持,同時預(yù)防低鉀血癥,限制鈉鹽攝入量(天)。檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的最可靠指標(biāo)是每日體重的變化,可以早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。②對于失代償期患者出院后,將靜脈使用正性肌力藥物改用地高辛(老年患者0.125 mg/d)。反復(fù)出現(xiàn)心衰者,若停地高辛,導(dǎo)致心衰加重。若出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐癥狀,應(yīng)當(dāng)停用地高辛或監(jiān)測地高辛濃度。③每1~2 周增加ACEI(或ARB)劑量,注意監(jiān)測血鉀、血壓和血肌酐水平,當(dāng)血肌酐升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或低血壓(收縮壓<90mmHg)時,應(yīng)停用ACEI(或ARB)。④對于病情穩(wěn)定、無體液潴留、心率≥60次/分鐘者,每2周增加β受體阻滯劑的用量,心率<55次/分鐘或伴有眩暈等癥狀,則應(yīng)減量。
5.監(jiān)測頻率
患者每天應(yīng)自測血壓、心率、體重并記錄。出院后每兩周復(fù)診一次,觀察癥狀、體征變化并作血液生化復(fù)查,據(jù)此調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個月后,可每月復(fù)診一次。
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