小兒急性中毒的處理措施是什么？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.治療原則

發(fā)生急性中毒時應(yīng)立即治療。診斷未明以前積極進(jìn)行一般中毒急救處理，診斷一旦明確，盡快應(yīng)用特效解毒劑。一般情況下，以排除毒物為首要措施，盡快減少毒物對機(jī)體的損害；維持呼吸、循環(huán)等生命器官的功能；采取措施減少毒物的吸收，促進(jìn)毒物排泄。

2.盡快清除毒物

（1）接觸中毒的處理  應(yīng)立即脫去污染的衣服，用清水沖洗被污染的皮膚，毛發(fā)及指甲部位應(yīng)反復(fù)沖洗。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物可先用大量清水沖洗，然后強(qiáng)酸可用3%～5％碳酸氫鈉、強(qiáng)堿用3%～5％醋酸或食用醋清洗。毒物濺入眼睛內(nèi)，應(yīng)立刻用生理鹽水或清水沖洗，忌用拮抗劑，然后送眼科處理。有機(jī)磷可用肥皂水或清水沖洗，敵百蟲忌用肥皂水沖洗。

（2）吸入中毒的處理  患兒應(yīng)立即移離有毒場所，移到新鮮空氣處，吸出呼吸道分泌物，必要時吸氧。

（3）口服中毒的處理  可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或洗腸，以清除毒物。

1）催吐  適于年齡較大、神志清、食入毒物在4～6小時以內(nèi)的患兒。催吐時要注意患兒體位和全身狀態(tài)，危重患者應(yīng)側(cè)臥，頭向一側(cè)，以防止吐物吸入氣管內(nèi)，每次催吐應(yīng)有一定間隔，以便患者適當(dāng)休息。持續(xù)驚厥、深度昏迷、服入強(qiáng)腐蝕劑、煤油，或者有嚴(yán)重心臟病，食管靜脈曲張及6個月以下嬰兒不能用此方法。催吐的方法有兩種：①刺激引吐  用壓舌板、筷子或手指，刺激咽部和咽后壁，使之引起嘔吐，可喝適量清水、鹽水或選用的液體，然后再促使嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直至吐出液變清無味為止。②藥物催吐  吐根糖漿10～30毫升/次，然后飲水200毫升，可加速催吐作用?，F(xiàn)已少用。

2）洗胃  一般洗胃應(yīng)在服入毒物后1～4小時內(nèi)進(jìn)行，但是有些毒物的顆?？纱嬖谟谖葛つぐ欞胖?，有些油狀毒物在胃內(nèi)可存留12小時以上，此時盡管胃已排空，洗胃仍有治療作用，尤其是在：①毒物量進(jìn)入較多；②毒物在胃內(nèi)排空時間長，如有機(jī)磷中毒；③毒物吸收后有可能從胃再分泌者，如鴉片類；④帶腸衣的藥片等情況下。

強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒患兒切忌洗胃，以防穿孔。昏睡、驚厥或無法保持呼吸道通暢的患兒，洗胃前必須插入帶氣囊的氣管導(dǎo)管以保持呼吸道通暢。洗胃時應(yīng)注意讓患兒側(cè)臥，頭呈微低位，經(jīng)口或鼻插入大孔胃管，每次灌入洗胃液應(yīng)少量，不超過同年齡胃容量的1/2，反復(fù)沖洗。洗胃液應(yīng)根據(jù)毒物性質(zhì)決定，不明確毒物時，可用溫生理鹽水。

（4）導(dǎo)瀉  臨常最常用的是硫酸鎂，配成25%的溶液，口服或胃管灌入。

（5）洗腸  用于中毒時間久，毒物滯留腸內(nèi)，腸蠕動減弱致瀉藥無效（如巴比妥類中毒）時，可用1%溫鹽水、1%肥皂水或清水；也可加入活性炭，反復(fù)灌洗，直至洗出液變清為止。

3.防止毒物吸收

（1）蛇咬、蝎蟄中毒的的處理  中毒處近心端用止血帶結(jié)扎，制動，每15分鐘放松1分鐘。若強(qiáng)毒注入，應(yīng)切開沖洗排毒。

（2）口服中毒的處理  在催吐、洗胃當(dāng)中或其后，應(yīng)給予拮抗劑直接與未被吸收的毒物發(fā)生作用，以減低毒性或防止吸收。常用的方法有：①中和解毒：強(qiáng)酸中毒可用弱堿中和，強(qiáng)堿中毒可用弱酸中和，以減低或失去毒性。牛奶、豆?jié){、蛋清也都有中和酸、堿的作用。碳酸氫鈉忌用于中和胃內(nèi)強(qiáng)酸腐蝕中毒，以防胃穿孔。②吸附解毒：常用活性炭。③氧化解毒：常用1：5000高錳酸鉀溶液。④沉淀解毒：牛奶、蛋清以及鈣劑，能分別與不同毒物發(fā)生沉淀作用，從而解毒或延緩毒物吸收。⑤轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒化合物：如砷或氰化物中毒時，用硫代硫酸鈉生成無毒的硫砷化物或硫氰化物。⑥保護(hù)黏膜，延緩吸收：牛奶、豆?jié){、蛋清、面糊、米湯、脂肪（油類）等內(nèi)服后，可以混裹毒物，減少毒物與胃腸黏膜接觸。

4．促進(jìn)毒物排泄

毒物吸收后，較多由肝臟解毒，或由腎臟排泄，所以可選用以下方法排毒。

（1）利尿  適用于毒物經(jīng)過腎臟排泄、血液中的藥物濃度較高、血循環(huán)和腎功能良好的情況。靜脈點滴5%～10%葡萄糖溶液可以沖淡體內(nèi)的毒物濃度，增加尿量，促使排泄，并有保護(hù)肝腎的作用；應(yīng)用利尿藥，如速尿；堿化尿液，可用碳酸氫鈉溶液1～2毫摩爾/千克，靜脈滴注1～2小時，滴注速度應(yīng)維持尿pH7.5～8為標(biāo)準(zhǔn)。

（2）透析療法  危重的急性中毒患兒，可采用透析療法增加毒物排出。常用的有直腸透析、腹膜透析、血液透析。

（3）其他  如血液灌流法、血漿置換等。

5.高壓氧療法

適用于各種中毒引起的嚴(yán)重缺氧。在一氧化碳中毒時，應(yīng)用高壓氧治療，可以促使一氧化碳與血紅蛋白分離。

6.對癥治療

監(jiān)測病情變化，注意中毒患兒的一般情況，特別是神志、呼吸和循環(huán)狀態(tài)，以判斷中毒的輕重；建立良好呼吸道和足夠的通氣，建立循環(huán)通道，及時糾正循環(huán)灌注不良或循環(huán)衰竭。有危及生命的癥狀如驚厥、呼吸困難、循環(huán)衰竭等，應(yīng)立即對癥搶救治療。

7.特殊治療

有些中毒有特效解毒藥，一旦確診，應(yīng)盡快使用。有機(jī)磷中毒用解磷定及阿托品；麻醉劑中毒用納絡(luò)酮；亞硝酸鹽中毒用亞美藍(lán)（美藍(lán)）；砷、汞、金、銅、鉻、鎢等中毒用硫代硫酸鈉等。

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