新生兒窒息復(fù)蘇的主要操作都有哪些？

2020-07-09 16:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

新生兒窒息復(fù)蘇的主要操作都有哪些？為了幫助兒科主治考生了解，掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.初步復(fù)蘇

保暖→體位→吸引→擦干→刺激

2.復(fù)蘇氣囊-面罩正壓通氣給氧

指征	①初步復(fù)蘇后無(wú)自主呼吸； ②心率低于100次/分； ③持續(xù)中心性青紫
自動(dòng)充氣氣囊	擺好體位，選擇合適面罩，接好氧氣
面罩安置	密閉于口鼻；正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管
速率	40～60次/分
壓力	第一、二次稍高為30～40cmH2O 以后只需15～20cmH2O，患肺為20～40cmH2O
時(shí)間	正壓呼吸15～30秒測(cè)心率（6秒心率×10）
心率	① ＞100次/分，如有自主呼吸，停止通氣； ② ＜100次/分，增加面罩正壓通氣； ③ ＜60次/分，正壓通氣及心臟按壓

3.胸外心臟按壓

指征	正壓通氣15~30秒，心率＜60次/分
部位	胸骨下1/3，兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下方
方法	采用拇指法。深度為胸廓前后徑1/3，頻率120次/分
給予正壓呼吸	胸外心臟按壓時(shí)按3:1，給予正壓呼吸，兩人操作；時(shí)間：30秒之后測(cè)心率，如心率仍＜60次/分，進(jìn)行氣管插管，用藥

4.氣管插管術(shù)

指征	①窒息嚴(yán)重估計(jì)需長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇；②需氣管內(nèi)吸引；③面罩正壓給氧無(wú)效；④疑為膈疝；⑤極低或超低出生體重兒
準(zhǔn)備	選管，接插頭，插管芯，準(zhǔn)備喉鏡、吸引器、復(fù)蘇囊、氧氣源等
合并癥	缺氧、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸暫停、氣胸、損傷和感染等

根據(jù)體重建議氣管導(dǎo)管型號(hào)和插入深度

體重（g）	導(dǎo)管內(nèi)徑（ID）（mm）	唇-端距離（cm※）
＜1000	2.5	6
1000～2000	3.0	7
2001～3000	3.5	8
＞3000	3.5～4.0	9

5.復(fù)蘇用藥

很少用藥，目的是刺激心臟（腎上腺素1:1000），增加組織灌注（生理鹽水?dāng)U容），維持酸堿平衡（碳酸氫鈉0.6mmol/ml，即5%溶液）。

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