急進(jìn)性腎小球腎炎有什么臨床表現(xiàn)?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
在兒科多見于年長兒。患兒發(fā)病前2~3周內(nèi)可有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀,或上呼吸道前驅(qū)感染史。本征臨床主要特點(diǎn)是活動性腎炎、急速進(jìn)展的腎功能惡化。小兒最多以急性腎炎綜合征的表現(xiàn)起病。即血尿(常為肉眼血尿,并持續(xù)可達(dá)數(shù)周之久)、蛋白尿、容量負(fù)荷表現(xiàn)和氮質(zhì)血癥。故臨床常診為"急性腎炎",但腎功能較差、貧血亦重,還常兼有腎病綜合征的臨床及生化檢查所見。兒科患者常有血壓增高?;颊叨嘤心蛄繙p少,發(fā)生少尿(即尿量每天<250ml/m2體表面積)、甚至無尿。持續(xù)的少尿或無尿反復(fù)加重,終至發(fā)生典型的急性腎衰竭的各種臨床表現(xiàn)。還有些患兒來院主訴為顯著的全身水腫。并常有數(shù)周來水腫逐漸加重的過程,此外并有顯著的腎小球?yàn)V過率下降及高血壓。
在本病中另一常見表現(xiàn)為肺出血,此種改變可見于以下三種情況:①免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等;②Goodpasture綜合征;③ANCA相關(guān)性血管炎:如顯微鏡下多動脈炎、Wegener肉芽腫及CSS。
如無及時恰當(dāng)治療,則數(shù)周或數(shù)月內(nèi)腎功能急速惡化,進(jìn)展至終末期腎改變、乃至死亡。
繼發(fā)性者則除上述表現(xiàn)外還有其原發(fā)疾病的相應(yīng)表現(xiàn)。
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