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臍膨出的臨床表現(xiàn)都有什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
典型的臍膨出畸形表現(xiàn)為腹部中央臍帶處有透明的囊,內(nèi)含物為小腸等腹腔臟器,囊壁一側(cè)與腹壁皮膚連接,囊壁的另一側(cè)延續(xù)為臍帶外膜。
1.巨型臍膨出
腹壁缺損環(huán)的直徑>5cm,有時(shí)達(dá)10cm以上,膨出部分的直徑往往還要大,可在腹部中央突出如饅頭樣的腫物,臍帶連接于囊膜的頂部。出生后通過透明膜可以見到囊內(nèi)的器官,囊內(nèi)容物除了小腸、結(jié)腸之外,還有肝臟、脾、胰腺甚至膀胱等。6~8h后由于囊壁血液供應(yīng)缺乏和暴露于空氣之中,囊膜變得渾濁,水腫增厚。2~3天后變得干枯,脆弱,破裂、甚至壞死。囊壁的破裂可導(dǎo)致腹腔感染和囊內(nèi)臟器脫出,重者可致患兒死亡。約1%患兒囊膜在產(chǎn)前或產(chǎn)程中破裂,致內(nèi)臟脫出。囊膜一旦在宮內(nèi)破裂,脫出的臟器由于長(zhǎng)時(shí)間浸泡于羊水中,腸壁水腫、增厚、表面無光澤,并有炎性滲出物覆蓋,表面有許多胎糞色纖維素,腹腔繼發(fā)感染,死亡率極高。如果分娩時(shí)囊膜破裂,內(nèi)臟及腸管顏色較鮮紅,沒有黃色纖維素覆蓋,緊急處理,患兒尚可獲救。
2.小型臍膨出
腹壁缺損環(huán)的直徑<5cm,在腹部中央突出如橘子,甚至橄欖樣的腫物,膨出部分的直徑往往較腹壁缺損環(huán)大,可形成腹部中央帶蒂樣物。囊內(nèi)容物大多只有小腸、有時(shí)可有橫結(jié)腸。
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