小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)與小兒消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)是兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位兒科主治考生復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)與小兒消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)總結(jié)如下：

小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

（一）口腔  

足月新生兒出生時已能較好地吸吮和吞咽，兩頰堅(jiān)厚的脂肪墊便于吸吮；早產(chǎn)兒吸吮、吞咽功能均較差。新生兒及小嬰兒口腔黏膜細(xì)嫩、血管豐富、唾液分泌少。出生3 ～4個月后，唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加，因口底淺及不能及時吞咽而流涎。小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，不宜過早喂淀粉類食物。

（二）食管  

新生兒食管黏膜柔嫩、缺乏腺體、彈力纖維和肌纖維發(fā)育不良，易受壓、變形、移位。早產(chǎn)兒下食管括約肌LES長度短、張力低。新生兒、小嬰兒缺乏腹腔內(nèi)食管段；食管下端黏膜缺乏類似成人的玫瑰花瓣?duì)畹目v形折疊；食管下端左側(cè)壁與胃底右側(cè)壁形成的夾角即出His角變鈍（正常為銳角），故抗反流能力差。

（三）胃  

新生兒和嬰兒胃呈水平位，隨身體直立、行走而逐漸變垂直位；胃黏膜富于血管，但彈力組織、肌肉和神經(jīng)均發(fā)育較差；賁門肌發(fā)育弱而幽門肌發(fā)育良好；胃底發(fā)育不良；胃腺體主細(xì)胞、壁細(xì)胞發(fā)育不成熟，胃酸和各種消化酶分泌相對較少。

（四）腸  

新生兒和嬰幼兒腸管相對較長，腸黏膜血管、細(xì)胞及絨毛豐富。黏膜下組織脆弱，彈力纖維不發(fā)達(dá)，肌層較薄，屏障功能差。腸神經(jīng)髓鞘發(fā)育不足，易致分泌、蠕動紊亂。嬰兒期小腸系膜相對較長，活動度大；直腸黏膜與黏膜下層固定較弱，肌肉發(fā)育不良。

（五）肝臟 

新生兒、嬰幼兒肝臟相對較大，下緣于右鎖骨中線肋緣下2cm左右；6～8歲回至肋緣內(nèi)；肝臟血管豐富、結(jié)締組織發(fā)育差、肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)；肝細(xì)胞和肝小葉分化不全,膽汁分泌少：

（六）胰腺 

胰腺分為外分泌和內(nèi)分泌兩部分，外分泌包括各級導(dǎo)管和腺泡，分泌胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶；內(nèi)分泌部位為胰島，分泌多種激素。新生兒胰腺缺少實(shí)質(zhì)細(xì)胞而富于血管，結(jié)締組織發(fā)育良好。出生時胰島細(xì)胞已密集，生長較外分泌組織快。胰消化酶出現(xiàn)的順序?yàn)橐鹊鞍酌?、糜蛋白酶、羧基酞酶、脂肪酶，最后是淀粉酶，脂肪酶的活性直?～3歲才接近成人。

（七）腸道細(xì)菌 

胎兒從母體娩出前，腸道內(nèi)是無菌的。生后數(shù)小時細(xì)菌即由口、鼻、肛門等途徑進(jìn)入腸道。胃內(nèi)一般無菌，十二指腸和小腸內(nèi)細(xì)菌也很少，而結(jié)腸和直腸內(nèi)較多。

小兒消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)

（一）口腔  

新生兒和小嬰兒口腔便于吸吮，足月新生兒有完善協(xié)調(diào)的吞咽能力，但唾液分泌少，黏膜易受損傷。3～4個月后唾液腺發(fā)育漸趨成熟，但因口底淺及不能及時吞咽，故常表現(xiàn)為流涎：胎齡＜34周的早產(chǎn)兒吸吮后不能完全合并協(xié)調(diào)的吞咽，故此時經(jīng)口喂養(yǎng)應(yīng)注意預(yù)防吸入和影響呼吸。小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，不宜過早喂以淀粉類食物。

（二）食管 

新生兒上、下食管括約肌功能不全，易發(fā)生溢乳。早產(chǎn)兒食管通過較慢，下食管括約肌一過性松弛發(fā)作頻繁；早產(chǎn)兒和足月新生兒食管及周圍組織的解剖特點(diǎn)易發(fā)生胃食管反流。生后3～6個月后才能建立有效的抗反流屏障。

（三）胃  

新生兒和嬰兒胃的解剖特點(diǎn)（水平位、胃底發(fā)育差、賁門肌弱等）加之吸吮時常吞入空氣，故易發(fā)生溢乳及嘔吐。足月新生兒胃已能分泌鹽酸、胃蛋白酶、內(nèi)因子及黏液，但含量低（受母體胃泌素的影響，出生初期胃液分泌亢進(jìn)）。胃液的酸度和酶的強(qiáng)度、調(diào)控胃液分泌和胃動力的迷走神經(jīng)、胃肌內(nèi)神經(jīng)分別隨年齡增長而增加和完善。早產(chǎn)兒因胃肌、神經(jīng)、胃消化腺及胃動素受體發(fā)育不成熟而導(dǎo)致胃排空慢。

（四）腸 

新生兒和嬰兒吸收能力強(qiáng)，通透性高，有利于營養(yǎng)物質(zhì)和母乳中免疫球蛋白的吸收。但也易對其他蛋白分子發(fā)生吸收過敏反應(yīng)。腸壁屏障功能弱，腸腔內(nèi)的毒素、消化不全產(chǎn)物和過敏原等易透過腸壁進(jìn)入血液引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。腸肌、黏膜下層及神經(jīng)髓鞘發(fā)育不成熟，腸系膜相對較長等解剖特點(diǎn)，導(dǎo)致易發(fā)生分泌、蠕動紊亂，即腹瀉、腸積氣、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)及肛門黏膜脫垂等病癥。

（五）肝臟 

因血管豐富易受不利因素影響，如淤血、感染、缺氧、藥物中毒等均可使肝臟發(fā)生病理性變化而腫大。又因再生能力強(qiáng)而結(jié)締組織發(fā)育欠佳，故較少發(fā)生肝硬化。嬰兒期膽汁分泌少，故對脂肪的消化吸收能力較差。

（六）胰腺 

新生兒和小嬰兒胰液缺乏胰淀粉酶，故對淀粉類食物不能耐受。幼嬰兒胰腺分泌酶的活性低，膽汁分泌少，對脂肪、蛋白質(zhì)消化吸收不完善；且胰液和胰消化酶的分泌易受炎熱氣候和疾病影響，容易發(fā)生消化不良。

（七）腸道細(xì)菌 

正常的腸道菌群有助于消化吸收功能，對侵入腸道的致病菌有抑制作用。喂養(yǎng)的乳類不同，腸道的細(xì)菌種類也不同，母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌為主，而混合喂養(yǎng)及配方乳喂養(yǎng)兒腸內(nèi)的大腸桿菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌的比例近乎相等。嬰幼兒腸道正常菌群較脆弱，易受內(nèi)外界因素影響而改變和（或）紊亂。如改變飲食使腸道內(nèi)環(huán)境改變時，腸道細(xì)菌可大童繁殖并進(jìn)入小腸，甚至到胃而導(dǎo)致疾病發(fā)生；大量使用抗生素時可使腸道各類細(xì)菌平衡失調(diào)，導(dǎo)致消化功能紊亂及抗生素性腸炎。

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