醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)和兒科主治醫(yī)師考生一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了小兒急性支氣管炎的鑒別診斷如下，希望對(duì)各位兒科主治 醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

（1）上呼吸道感染：病情較輕者須鑒別

上呼吸道感染癥狀、體征：發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽； 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適； 咽部充血 ，有時(shí)扁桃體充血、腫大 ，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛 ，肺部聽(tīng)診多正常。

（2）支氣管異物

當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí)，詢問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。

胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

（3）毛細(xì)支氣管炎

多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒。

體溫不高，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯，緩解后可聽(tīng)到細(xì)濕羅音。

（4）支氣管肺炎

消化道癥狀：嘔吐常發(fā)生在強(qiáng)烈的咳嗽之后。

循環(huán)系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脈搏加速，與體溫升高和呼吸困難不相稱。肝臟顯著增大或在短時(shí)間內(nèi)加大，面色蒼白，唇發(fā)紺，或顏面、四肢浮腫，尿少，則為充血性心力衰竭的征象。有時(shí)四肢發(fā)涼、口周灰白、脈搏微弱，則為末梢循環(huán)衰竭。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見(jiàn)煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現(xiàn)。幼嬰易發(fā)生驚厥。

（5）肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

詢問(wèn)結(jié)核接觸史，進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。

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