上次學(xué)習(xí)過了急進性腎小球腎炎的概述、發(fā)病機制及病理，今天來繼續(xù)學(xué)習(xí)其病理改變及臨床表現(xiàn)。

病理改變

急進性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。

臨床表現(xiàn)

在兒科多見于年長兒。

患兒發(fā)病前2～3周內(nèi)可有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀，或上呼吸道前驅(qū)感染史。

臨床主要特點是活動性腎炎、急速進展的腎功能惡化。

最多以急性腎炎綜合征的表現(xiàn)起病。

即血尿（常為肉眼血尿，并持續(xù)可達數(shù)周之久）、蛋白尿、容量負荷表現(xiàn)和氮質(zhì)血癥。

故臨床常診為“急性腎炎”，但腎功能較差、貧血亦重，還常兼有腎病綜合征的臨床及生化檢查所見。

常有血壓增高。

多有尿量減少，發(fā)生少尿（即尿量每天＜250ml/m2體表面積）、甚至無尿。

另一常見表現(xiàn)為肺出血，此種改變可見于以下三種情況：

①免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等；

②Goodpasture綜合征；

③ANCA相關(guān)性血管炎：如顯微鏡下多動脈炎、Wegener肉芽腫及CSS。

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