早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的檢查要點是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,請各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 :
1.詢問病史
大多數(shù)發(fā)生于早產(chǎn)兒,有溫箱內(nèi)過度吸氧史。
2.眼底檢查
(1)第1次檢查時間
主張對胎齡<32周,出生體重<1500g的早產(chǎn)兒,在生后4周開始進行眼底檢查。
(2)隨訪檢查
雙眼無病變或僅有Ⅰ期病變:隔周復查1次,直到ROP退行、視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。
Ⅱ期病變或閾值前病變或Rush病變:每周復查1次。ROP程度下降,可每2周檢查1次,直至病變完全退行。
Ⅲ期病變:每周復查2~3次。
(3)檢查方法
檢查前:前半小時用美多麗眼水充分散大瞳孔。
檢查時:用倍諾喜眼水行眼球表面麻醉,用開瞼器將眼瞼分開,用間接眼底鏡和屈光度20~30D的透鏡進行眼底檢查。檢查同時監(jiān)測生命體征,防止發(fā)生眼心反射所致的心動過緩。
檢查后:30分鐘~2小時方可進食,體重越小者禁食期越長,但要防止低血糖的發(fā)生。
(4)癥狀
網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細血管的內(nèi)皮增殖小結,血管呈小球狀,其周圍可有紡錘狀間葉細胞增殖,以致神經(jīng)纖維層變厚,可有小出血及水腫。神經(jīng)纖維層進一步增厚,新生的毛細血管芽穿破內(nèi)界膜達視網(wǎng)膜表面,嚴重者可進一步進入玻璃體,可在其中繼續(xù)生長成血管纖維膜,產(chǎn)生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離。晶體后可見不同程度的血管纖維膜形成,與視網(wǎng)膜之間的纖維條索相連。虹膜周邊前粘連、后粘連、瞳孔膜形成以及繼發(fā)性青光眼之改變。
3.多普勒超聲波檢查
將增益調(diào)整至最大,應用8點位檢查法對玻璃體進行全面檢查。然后衰減增益至正常范圍,觀察病變形態(tài)改變。
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