新生兒巨結(jié)腸癥的鑒別診斷是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，請(qǐng)各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 ：

1.新生兒?jiǎn)渭冃蕴ゼS便秘：新生兒腸蠕動(dòng)微弱，不能將特別稠厚的胎糞排出，可于出生后數(shù)日無(wú)胎糞，這與巨結(jié)腸頭幾日內(nèi)的癥狀可以完全相同。但單純性胎糞便秘患兒行鹽水灌腸后則能排出胎糞，以后即不會(huì)再便秘。

2.先天性回腸閉鎖：經(jīng)用鹽水灌腸后沒(méi)有胎糞排出，僅見(jiàn)少量灰綠色分泌物排出。腹部X線直立位平片，在腸閉鎖和巨結(jié)腸均可見(jiàn)腸腔擴(kuò)大和液平面，但在回腸閉鎖中無(wú)結(jié)腸擴(kuò)張，整個(gè)盆腔空白無(wú)氣。鋇劑灌腸X線顯示結(jié)腸細(xì)小，呈袋狀陰影(小結(jié)腸或胎兒型結(jié)腸)，但這常不易與全結(jié)腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥的征象相區(qū)別。

3.新生兒敗血癥：新生兒可因敗血癥、臍部感染等繼發(fā)腹膜炎，此時(shí)患兒可出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便秘或腹瀉等癥狀，與新生兒巨結(jié)腸并發(fā)的小腸、結(jié)腸炎的病例不易鑒別，但無(wú)胎糞延遲排出史。X線顯示麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。有時(shí)可在適當(dāng)?shù)闹С织煼ㄏ逻M(jìn)行鑒別診斷，嚴(yán)密觀察病情，并做鋇劑灌腸，方能明確診斷。

4.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良：先天性腸旋轉(zhuǎn)不良出現(xiàn)的嘔吐和腹脹可與先天性巨結(jié)腸混淆。但胎糞排出正常。鋇劑湘腸X線拍片顯示右半結(jié)腸位置異常，則有大的鑒別價(jià)值。

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