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小兒腹股溝斜疝的癥狀是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,請(qǐng)各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 :
多數(shù)在2歲以?xún)?nèi)發(fā)病,一般在生后數(shù)月出現(xiàn)癥狀與體征,生后1月內(nèi)甚至在出生后第1次啼哭時(shí)即發(fā)病者并非鮮見(jiàn)。最初主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)可還納性包塊,當(dāng)哭鬧或其他原因致使腹內(nèi)壓增高時(shí),包塊可明顯增大,安靜、平臥、睡眠后包塊可縮小或完全消失。一般不妨礙活動(dòng),不影響小兒正常發(fā)育。除非發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓,很少有痛苦不適。年長(zhǎng)兒可自述有墜脹感。
主要體征為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。包塊大小不等,光滑柔軟;包塊較小者,多位于腹股溝管內(nèi)或由腹股溝管突出到陰囊起始部,呈橢圓形;大者可突入陰囊,致陰囊腫大。無(wú)論包塊位于陰囊內(nèi)或精索處,其上界與腹股溝管、腹股溝內(nèi)環(huán)均無(wú)明顯界限,似有蒂柄通向腹腔內(nèi)。內(nèi)容物多為腸管,用手輕輕向上推擠,包塊可還納腹腔,還納過(guò)程中有時(shí)可聞及腸鳴音。疝內(nèi)容物還納后可觸及外環(huán)增大、松弛。刺激嬰幼兒哭鬧或囑年長(zhǎng)兒咳嗽的同時(shí),將手指伸入外環(huán)可感覺(jué)有沖擊感。以手指尖壓住腹股溝管內(nèi)環(huán)處,包塊不能再膨出,移開(kāi)手指后腫物再度出現(xiàn)。對(duì)繼往有腹股溝區(qū)包塊突出史、就診時(shí)檢查并未發(fā)現(xiàn)疝塊的小兒,仔細(xì)檢查局部可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腹股溝區(qū)較對(duì)側(cè)飽滿(mǎn),疝內(nèi)容物能墜入陰囊者其患側(cè)陰囊較對(duì)側(cè)大。將食指放在外環(huán)處在精索上方左右滑動(dòng)時(shí),可觸及患側(cè)精索較健側(cè)增粗,并有兩層絲綢摩擦的感覺(jué)。
此外,體格檢查時(shí)應(yīng)注意檢查對(duì)側(cè)是否亦有疝的存在。
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