結(jié)核性心包炎檢查是兒科主治醫(yī)師會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

結(jié)核性心包炎檢查：

1.結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗陽性及身體其他部位結(jié)核病灶的存在有助于診斷。25%患兒結(jié)核菌素試驗陰性。

2.心包穿刺液檢查

與結(jié)核性胸膜炎滲出液相似，可有血性心包積液。確診靠心包積液中找到結(jié)核菌，但陽性率低，20%～50%病例結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性。心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高有助于診斷。

3.心包活檢

可見干酪樣肉芽組織，陽性率50%～75%.

4.X線檢查

對確定心包積液甚為重要，積液>3000ml時透視下心影擴(kuò)大成梨形或燒瓶狀，原有的弧形消失，心臟搏動減弱或消失。仰臥時心底部陰影增寬，呈球形。主動脈變小而上腔靜脈變寬。計波攝影有助于診斷。

5.心電圖檢查

（1）S-T段抬高 早期（數(shù)小時至數(shù)天）除aVR、V1的S-T段下降外，其他導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，以V5、V6明顯，弓背向下，以后逐漸下降，回到等電位線。

（2）T波改變 早期T波直立，當(dāng)S-T段回到基線時，T波逐漸平坦或倒置。在炎癥消退后（數(shù)周至數(shù)月內(nèi)），T波逐漸恢復(fù)正常。如轉(zhuǎn)為慢性，T波倒置可長期存在。

（3）可見QRS綜合波呈低電壓。

（4）竇性心動過速。

（5）大量心包積液 可引起P、QRS和T波的電交替。并可出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯。

6.超聲心動圖檢查

可探測出15ml積液。可見在左心室后壁與后心包之間有一無回聲的液性暗區(qū)；同樣，在右心室前壁與胸壁之間也可有此種暗區(qū)存在。

7.同位素掃描

靜脈注射131I標(biāo)記的清蛋白或靜脈注射99mTc進(jìn)行心臟掃描，與X線片的心臟陰影相比較，可確定有無滲液存在。