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新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現和治療

2017-06-02 15:16 醫(yī)學教育網
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新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現和治療是很多從事兒科的醫(yī)務工作者都需要掌握的內容,為此,醫(yī)學教育網的小編為大家整理歸納了該部分的內容,希望對大家有所幫助。

一、臨床表現

新生兒低體溫時,皮膚溫度常因末梢血管收縮,體溫降至35℃以下,首先表現全身冰涼,反應低下,嗜睡、拒乳、少哭、少動。部分患兒可以出現皮膚硬腫,始于四肢、大腿、臀部,嚴重時遍及全身。

早期可以出現心動過速,嚴重時可有多臟器損害:呼吸減慢、呼吸暫停、甚至肺出血,血壓下降,甚至死亡。神經系統(tǒng)出現昏迷、瞳孔擴大,對外界反應消失。尿量明顯減少甚至無尿,急性腎功能衰竭,彌漫性血管內凝血。電解質紊亂,免疫功能降低合并嚴重感染。

二、治療

1.復溫

逐漸復溫,體溫愈低,復溫愈應謹慎。復溫過快可造成休克、抽搐或呼吸暫停。慢復溫適用于輕度低體溫兒,即置患兒于一溫暖的室內,并以溫毛毯或小被包裹。并可望于12~24h內恢復到正常體溫。

重度低體溫者,慢復溫常無效。目前多主張外加溫醫(yī)學|教育網|整理,進行主動復溫,以減少低溫對機體的損害。

(1)溫毛毯包裹。

(2)電熱毛毯 設伺服控制或手控在38~40℃。

(3)溫水浴 浸于40℃溫水,10~15min,1~2次/d。

(4)培養(yǎng)箱或輻射加熱。

2.預防和控制感染

感染可能是低溫的誘因,也可能是一種并發(fā)癥。應積極查找感染的證據,給予抗生素治療或預防感染。

3.喂養(yǎng)與液體療法

在復溫過程中應補充熱量,限制液體入量,糾正酸中毒和微循環(huán)障礙,監(jiān)測血糖等。能量的供應于復溫開始時即應給予,但因為低體溫及循環(huán)紊亂,對食物的消化吸收功能受到抑制,壞死性小腸結腸炎、胃食管反流、氣管內吸入及呼吸紊亂可能發(fā)生。低溫時不能經胃腸道喂養(yǎng)時,可給與腸外營養(yǎng)進行補充。

4.心血管系統(tǒng)的支持

低體溫時新生兒心肌受損,心功能不全,血漿容量增加。復溫時限制液量,使用利尿藥,以增加尿量,減低高容量血癥,甚至使用用正性肌力藥物。

5.肺出血的治療

大量肺出血發(fā)生,藥物治療難以收效,可試用人工呼吸機治療。

6.原發(fā)病治療

如低體溫只是新生兒某些疾病的一個表現,則應在合理的環(huán)境溫度和充分保溫條件下,積極尋找病因,治療原發(fā)病。

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