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顱底骨折的治療方法有哪些?醫(yī)學教育網(wǎng)小編精心為您匯總:
顱底骨折本身需不要特殊處理,治療重點應(yīng)針對顱底骨折引起腦脊液漏、大量鼻出血、顱內(nèi)高壓和頸椎骨折等并發(fā)癥和后遺癥。
1.一般治療
合并腦脊液漏者患者應(yīng)取半坐臥位,頭偏向患側(cè),保持口鼻咽部和外耳道清潔,切忌盲目堵塞漏出的腦脊液,并積極預(yù)防感染。
2.手術(shù)閉瘺
腦脊液漏經(jīng)保守治療4周以上不愈者應(yīng)積極采取措施閉合瘺口,手術(shù)的關(guān)鍵在于明確瘺口所在。內(nèi)鏡直視下檢查和核素追蹤掃描均有幫助,CT腦池造影(CTC)對發(fā)現(xiàn)漏口有重要價值。
3.止血
顱中窩底骨折引起頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺(CCF)或伴假性動脈瘤時可發(fā)生致命性鼻出血,應(yīng)立即氣管插管、清除呼吸道血液,保證通氣正常;壓迫患側(cè)頸總動脈,填塞鼻腔或鼻后孔止血,補充血容量和糾正休克;出血控制后立即采取血管內(nèi)可脫球囊或彈簧圈栓塞治療來封閉瘺處口,對瘺口較小或動脈途徑效果不佳者還可考慮靜脈途徑栓塞。
4.降顱壓
顱內(nèi)高壓應(yīng)積極降低顱壓,必要時行開顱血腫術(shù),尤其是后顱窩骨折合并跨橫竇的硬膜外血腫者。
5.頸椎修復
頸椎損傷應(yīng)注意頸椎的穩(wěn)定性,必要時行顱骨牽引、頸椎固定或手術(shù)。
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