星形細(xì)胞瘤的診斷方式是怎樣的？相信各位考生對此問題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查 一般可以做出診斷。

鑒別診斷：

星形細(xì)胞瘤與腦梗死急性期和脫髓鞘性疾病的急性期難以鑒別，只有加強(qiáng)隨訪才能進(jìn)行區(qū)別。急性腦梗死和脫髓鞘疾病分別在5——10天及3——6周后，頭顱CT與MRI上會出現(xiàn)病變的典型變化，而星形細(xì)胞瘤短期內(nèi)在影像學(xué)上將不會發(fā)生變化。下丘腦毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤MRI檢查由于腫瘤信號均勻，可明顯增強(qiáng)， 常不易與實(shí)質(zhì)性顱咽管瘤及鞍上生殖細(xì)胞瘤等鑒別。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

腰椎穿刺對已有明顯顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)視為禁忌。一般星形細(xì)胞瘤多表現(xiàn)不同程度的顱內(nèi)壓增高，腦脊液檢查白細(xì)胞多數(shù)正常而蛋白含量增高， 這在腫瘤接近腦室或蛛網(wǎng)膜下腔時尤為明顯，但腦脊液蛋白含量正常也不能排除腫瘤的存在。

其它輔助檢查：

1.神經(jīng)電生理學(xué)檢查 腦電圖對以癲癇為首發(fā)癥狀者有一定的幫助，主要表現(xiàn)為局灶性低幅慢波， 部分表現(xiàn)為廣泛的中度或重度異常，視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤， 顳枕葉腫瘤有幫助， 腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)則有助于腦干， 小腦等部位腫瘤的診斷。

2.X線檢查 多數(shù)患者頭顱X線平片表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。部分可見到點(diǎn)狀或圓弧狀鈣化，視神經(jīng)腫瘤可見視神經(jīng)孔的擴(kuò)大并可導(dǎo)致前床突及鞍結(jié)節(jié)變形而形成“梨形蝶鞍”。腦血管造影可見血管受壓移位，少見腫瘤染色和病理血管 腦室造影幕上腫瘤可見腦室的移位和充盈缺損；小腦腫瘤表現(xiàn)為第三腦室以上的對稱擴(kuò)張，導(dǎo)水管下段前屈，第四腦室受壓及向?qū)?cè)移位。

3.CT檢查 纖維型和原漿型星形細(xì)胞瘤，因組織含水量達(dá)81%——82%，CT多呈低密度，較均勻一致，占位效應(yīng)不明顯 瘤內(nèi)無出血灶或壞死灶，瘤周無明顯水腫影。除少數(shù)病例外，一般注射造影劑不增強(qiáng)或稍有增強(qiáng)。因腫瘤所在的部位和大小而異，表現(xiàn)相應(yīng)的占位效應(yīng)。小腦星形細(xì)胞瘤在CT上腫瘤的實(shí)質(zhì)部分呈低(或)混雜密度病灶，造影劑增強(qiáng)后可有輕度增強(qiáng)，而囊腔部分則始終保持低密度影。囊壁部分可呈環(huán)形或弧線形增強(qiáng)。腦干部位的星形細(xì)胞瘤CT上可見腦干的增粗，左右不對稱及出現(xiàn)低密度或混雜密度的腫瘤病灶影， CT顯示腦干膠質(zhì)瘤不如MRI理想。部分腫瘤CT上呈等密度，從而使腫瘤在CT上難以發(fā)現(xiàn)，此時MRI可明確顯示腫瘤影(圖1)。

間變性星形細(xì)胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶(圖2) 90%腫瘤占位效應(yīng)明顯，伴有瘤周水腫，20%有囊變，10%可見鈣化。

4.MRI檢查 星形細(xì)胞瘤在MRI上T1W呈低信號 T2W呈高信號。MRI可清楚顯示腫瘤浸潤腦組織的程度。增強(qiáng)后星形細(xì)胞瘤一般不強(qiáng)化， 少數(shù)腫瘤有周邊斑點(diǎn)狀輕度強(qiáng)化影。良性星形細(xì)胞瘤由于腫瘤的生長，使腫瘤內(nèi)外水分增多，造成T1和T2延長 表現(xiàn)T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號(圖3)，信號強(qiáng)度均勻，瘤周水腫輕微，注射Gd-DTPA增強(qiáng)不明顯。隨著腫瘤的生長，瘤內(nèi)發(fā)生囊變使得MRI不均勻，瘤體和周圍水腫在T1加權(quán)像上不如T2加權(quán)像上容易區(qū)分，腫瘤可有輕度的增強(qiáng)， 惡性星形細(xì)胞瘤在T1加權(quán)相上呈混雜信號 以低信號為主，間以更低信號或高信號，體現(xiàn)了腫瘤內(nèi)壞死或出血。

間變性星形細(xì)胞瘤在MRI上，腫瘤T1W為低信號 T2W為高信號，較多形性膠母細(xì)胞瘤影像稍均勻， 無壞死或出血灶。增強(qiáng)后，80%——90%腫瘤有強(qiáng)化(圖6)。腫瘤強(qiáng)化表現(xiàn)不一，可為環(huán)形 結(jié)節(jié)形、不規(guī)則形等，另有部分腫瘤強(qiáng)化均勻一致。

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