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SAH典型臨床表現為突然發(fā)生的劇烈頭痛醫(yī)學|教育網|搜集整理、惡心、嘔吐和腦膜刺激征,伴或不伴局灶體征。劇烈活動中或活動后出現爆裂性局限性或全頭部劇痛,難以忍受,呈持續(xù)性或持續(xù)進行性加重,有時上頸段也可出現疼痛。其始發(fā)部位常與動脈瘤破裂部位有關。常見伴隨癥狀有嘔吐、短暫意識障礙、項背部或轄制疼痛、畏光等。絕大多數病例發(fā)病后數小時內出現腦膜刺激征,以頸強直最明顯,Kernig征、Brudzinski征可陽性。眼底檢查可見視網膜出血、視乳頭水腫,約25%的患者可出現精神癥狀,如欣快、譫妄、幻覺等。還可有癲癇發(fā)作、局灶神經功能缺損體征如動眼神經麻痹、失語、單癱或輕偏癱、感覺障礙等。部分患者,尤其是老年患者頭痛、腦膜刺激征等臨床表現常不典型,而精神癥狀較明顯。原發(fā)性中腦出血的患者癥狀較輕,CT表現為中腦或腦橋周圍腦池積血,血管造影未發(fā)現動脈瘤或其他異常,一般不發(fā)生再出血或遲發(fā)型血管痙攣等情況,臨床預后良好。
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