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輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)-婦產科主任醫(yī)師輔導

2016-02-17 16:01 醫(yī)學教育網
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輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)是婦產科主任醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

(1)癥狀

1)停經:除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外,一般停經6~8周。但約有25%的患者并無明顯的停經史。

2)腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。一側下腹部隱痛或酸脹感(輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂時);一側下腹部撕裂樣痛(輸卵管妊娠流產或破裂時),疼痛為持續(xù)性或陣發(fā)性,常伴有惡心嘔吐;若血液局限積聚于直腸子宮陷凹處時,出現(xiàn)肛門墜脹感。全腹及肩胛區(qū)疼痛,是急性內出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。

3)陰道流血:常為短期停經后出現(xiàn)不規(guī)則流血,量少,點滴狀,約5%患者表現(xiàn)為大量陰道流血。陰道流血表明胚胎死亡,系子宮蛻膜剝離所致。

4)暈厥與休克:部分患者由于腹腔內出血和劇烈腹痛,很快處于休克狀態(tài)。休克程度取決于內出血的速度及出血量,與陰道流血量不成比例。

5)下腹部包塊。

(2)體征

貧血貌,可有血壓下降及休克表現(xiàn),下腹有明顯壓痛及反跳痛,叩診有移動性濁音,有些患者下腹可觸及包塊。

(3)陰道檢查

輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂者,除子宮略大較軟外,可觸及脹大的輸卵管有輕度壓痛。輸卵管妊娠流產或破裂者,陰道后穹隆飽滿,有觸痛,宮頸舉痛明顯;在子宮一側或后方可觸及大小、形狀、邊界多不清楚的包塊,明顯觸痛。

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