骨盆的大小-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試

女性骨盆是產(chǎn)道的重要組成部分，是胎兒經(jīng)陰道娩出的必經(jīng)之路，其大小、形狀直接影響到分娩。因此，對(duì)其構(gòu)造和特點(diǎn)，應(yīng)有較清楚的了解。

骨盆是女性陰道分娩胎兒的必經(jīng)之途，它由骶、尾、髖骨構(gòu)成、并由關(guān)節(jié)、韌帶將它們連在一起。骨盆分為上、下兩個(gè)部分。上半部寬大，對(duì)分娩關(guān)系不大（產(chǎn)科稱(chēng)為假骨盆）；而其下部與分娩關(guān)系十分密切（稱(chēng)為真骨盆），所謂的“骨產(chǎn)道”即指這一部分而言。真骨盆根據(jù)它與分娩的關(guān)系又分為三個(gè)平面，即入口、中腔及出口平面。這三個(gè)平面都是比較狹窄的部分，分娩時(shí)胎兒可受到阻力，尤其中腔平面是最窄的部分。

骨盆的大小及形狀對(duì)分娩的難、易影響很大，它與產(chǎn)力及胎兒構(gòu)成了分娩的三要素。正常的骨盆，如產(chǎn)力及胎兒無(wú)異常，胎兒很容易娩出。明顯狹窄的骨盆，活的胎兒根本不能娩出。相對(duì)狹窄的骨盆，常需要決定于胎兒及產(chǎn)力情況。

女性骨盆在解剖上如若寬而淺，就利于胎兒通過(guò)。但并非所有婦女骨盆的形狀均如此。有的發(fā)育上有變異，類(lèi)似男人型的骨盆，即骨盆深而窄，骨盆前后徑相對(duì)長(zhǎng)，而橫徑相對(duì)較短，胎兒就不易娩出。有的骨盆呈偏平狀，入口前后徑很短，胎兒就不能通過(guò)骨盆人口。但有的骨盆入口正常，中、下平面越來(lái)越窄，稱(chēng)為漏斗骨盆，亦會(huì)造成難產(chǎn)。某些情況下，由于骨及關(guān)節(jié)病變也可造成骨盆形狀的異常，如因缺鈣引起的佝僂?。ü擒浕Y），它可以造成骨盆嚴(yán)重變形，變得十分小，胎兒根本不能從陰道分娩。偶有外傷造成骨盆骨折，日后發(fā)生畸形的，這些均可能造成分娩時(shí)難產(chǎn)。除非有明顯的畸形，一般不能只從外形就準(zhǔn)確地判斷骨盆的大小。因此婦女懷孕后一定要做產(chǎn)前檢查，實(shí)際測(cè)量骨盆的大小，必要時(shí)還需用X線來(lái)準(zhǔn)確地測(cè)量骨盆的情況。