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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第15期

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1.陰道前庭內(nèi)的結(jié)構(gòu)不包括

A.前庭球

B.前庭大腺

C.尿道外口

D.陰道口和處女膜

E.陰蒂

【正確答案】E

【答案解析】陰道前庭為一菱形區(qū)域,前為陰蒂,后為陰唇系帶,兩側(cè)為小陰唇。此區(qū)域內(nèi)有以下結(jié)構(gòu):(1)前庭球:又稱為球海綿體,位于前庭兩側(cè),由具有勃起性的靜脈叢組成。(2)前庭大腺:位于大陰唇后部,被球海綿體肌覆蓋,如黃豆大,左右各一。腺管細(xì)長(zhǎng)(1~2cm),向內(nèi)側(cè)開(kāi)口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】(3)尿道外口:位于陰蒂頭后下方,圓形,邊緣折疊而合攏。尿道外口后壁上有一對(duì)并列腺體,稱為尿道旁腺。尿道旁腺開(kāi)口小,容易有細(xì)菌潛伏。(4)陰道口和處女膜:陰道口位于尿道外口后方的前庭后部。其周緣覆有一層較薄的黏膜皺襞,稱為處女膜,內(nèi)含結(jié)締組織、血管及神經(jīng)末梢。處女膜多在中央有一孔,圓形或新月形,少數(shù)呈篩狀或傘狀。孔的大小變異很大,小至不能通過(guò)一指,甚至閉鎖;大至可容兩指,甚至可處女膜缺如。處女膜可因性交撕裂或由于其他損傷破裂,并受陰道分娩影響,產(chǎn)后僅留有處女膜痕。

2.以下關(guān)于大小陰唇及陰蒂說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.大陰唇外側(cè)面為皮膚,內(nèi)含皮脂腺和汗腺

B.大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織,

C.小陰唇含豐富血管、淋巴管和神經(jīng),外傷后易形成血腫

D.小陰唇和陰蒂富含神經(jīng)末梢,對(duì)性刺激敏感

E.陰蒂分為3部分

【正確答案】C

【答案解析】(1)大陰唇為兩股內(nèi)側(cè)一對(duì)縱行隆起的皮膚皺襞,自陰阜向下向后延伸至?xí)帯4箨幋酵鈧?cè)面為皮膚,青春期后有色素沉著和陰毛,內(nèi)含皮脂腺和汗腺;大陰唇內(nèi)側(cè)面濕潤(rùn)似黏膜。皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織,含豐富血管、淋巴管和神經(jīng),外傷后易形成血腫。未產(chǎn)婦女兩側(cè)大陰唇自然合攏,產(chǎn)后向兩側(cè)分開(kāi),絕經(jīng)后大陰【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】唇逐漸萎縮。(2)小陰唇系位于兩側(cè)大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皮膚皺襞。表面濕潤(rùn)、色褐、無(wú)毛,富含神經(jīng)末梢。兩側(cè)小陰唇前端融合,再分為前后兩葉,前葉形成陰蒂包皮,后葉形成陰蒂系帶。(3)陰蒂位于兩小陰唇頂端下方,與男性陰莖同源,由海綿體構(gòu)成,在性興奮時(shí)勃起。陰蒂分為3部分,前為陰蒂頭,暴露于外陰,富含神經(jīng)末梢,對(duì)性刺激敏感;中為陰蒂體;后為兩陰蒂腳,附著于兩側(cè)恥骨支上。

3.關(guān)于前庭球的描述,下列不正確的是

A.又稱為球海綿體

B.位于前庭兩側(cè)

C.由具有勃起性的靜脈叢組成

D.其后端與陰蒂相接

E.表面被球海綿體肌覆蓋

【正確答案】D

【答案解析】前庭球:又稱為球海綿【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】體,位于前庭兩側(cè),由具有勃起性的靜脈叢組成。其前端與陰蒂相接,后端膨大,與同側(cè)前庭大腺相鄰,表面被球海綿體肌覆蓋。

4.巴氏腺開(kāi)口處在

A.小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)

B.小陰唇與大陰唇之間

C.陰道口

D.尿道口

E.大陰唇與處女膜之間

【正確答案】A

【答案解析】前庭大腺又稱為巴氏腺,位于大陰唇后部,被球海綿體肌覆蓋,如黃豆大,左右各一。腺管細(xì)長(zhǎng)(1~2cm),向內(nèi)側(cè)開(kāi)口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時(shí),分泌黏液【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】起潤(rùn)滑作用。正常情況下不能觸及此腺,若腺管口閉塞,可形成前庭大腺囊腫,則能觸及并看到;若伴有感染,可形成膿腫。

5.患者,女性,26歲。發(fā)熱1天,體溫38.5℃,右側(cè)外陰部紅腫、劇烈疼痛,行走困難。檢查見(jiàn)患側(cè)外陰皮膚紅腫、發(fā)熱,有明顯壓痛,可觸及波動(dòng)感。最可能的診斷是

A.右側(cè)前庭大腺炎

B.右側(cè)前庭大腺囊腫

C.右側(cè)前庭大腺膿腫

D.右側(cè)會(huì)陰結(jié)締組織炎

E.右側(cè)外陰癤腫

【正確答案】C

【答案解析】前庭大腺若腺管口閉塞,可形成囊腫;若伴有感染,可形成膿腫?;颊哂邪l(fā)熱,右側(cè)外陰有紅腫、熱、痛及【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】波動(dòng)感。所以診斷為右側(cè)前庭大腺膿腫。

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