胎兒生長(zhǎng)受限（FGR），是妊娠的常見并發(fā)癥，與各種不良的圍產(chǎn)期結(jié)局有關(guān)。通過一些題目，來(lái)回顧下相關(guān)知識(shí)點(diǎn)吧！

問題索引：

1.造成胎兒生長(zhǎng)受限最常見的原因?yàn)椋?/strong>

2.超聲檢查判斷胎兒生長(zhǎng)受限不包括？

3.胎兒生長(zhǎng)受限的臨床指標(biāo)是什么？

具體解答：

1.造成胎兒生長(zhǎng)受限最常見的原因?yàn)椋?/strong>

下列選項(xiàng)中造成胎兒生長(zhǎng)受限最常見的原因是

A、臀位

B、胎盤因素

C、胎兒染色體異常

D、妊娠高血壓疾病

E、臍帶過長(zhǎng)

【答案】D

【解析】影響胎兒生長(zhǎng)的因素，包括母親因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素。主要危險(xiǎn)因素孕婦因素最常見，占50%～60%。營(yíng)養(yǎng)因素、妊娠并發(fā)癥與合并癥均可使胎盤血流量減少，灌注下降，引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。故選D。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.超聲檢查判斷胎兒生長(zhǎng)受限不包括？

初孕婦，26歲。妊娠29周，宮底平臍，超聲檢查判斷胎兒生長(zhǎng)受限不包括

A、胎兒雙頂徑

B、胎兒股骨長(zhǎng)

C、胎兒腹圍／胸圍比值

D、羊水量與胎盤成熟度

E、胎兒腹圍、胸圍、頭圍

【答案】C

【解析】超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)：①測(cè)量胎兒頭圍、腹圍和股骨，并根據(jù)本地區(qū)個(gè)性化的胎兒生長(zhǎng)曲線估測(cè)胎兒體重。估計(jì)胎兒體重低于對(duì)應(yīng)孕周胎兒體重的第10百分位數(shù)以或胎兒腹圍小于對(duì)應(yīng)孕周腹圍的第10百分位數(shù)以下，需考慮FGR，至少間隔2周復(fù)查1次，減少FGR診斷的假陽(yáng)性。②腹圍/頭圍比值（故C錯(cuò)）：比值小于正常同孕周平均值的第10百分位數(shù)，有助于估算不均稱型FGR。③羊水量與胎盤成熟度：需注意胎盤形態(tài)、臍帶插入點(diǎn)、最大羊水深度及羊水指數(shù)。④篩查超聲遺傳標(biāo)記物：推薦所有的FGR進(jìn)行詳細(xì)的胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查，評(píng)估有無(wú)出生缺陷。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.胎兒生長(zhǎng)受限的臨床指標(biāo)是什么？

初孕婦，25歲。身高160cm。體重75kg。妊娠32周。查體：BP 150/100mmHg，宮高24cm（臍上1指），腹圍85cm。臨床診斷為子癇前期。最可能的情況是
A.胎兒生長(zhǎng)受限
B.營(yíng)養(yǎng)過剩胎兒
C.胎兒畸形
D.巨大胎兒
E.正常發(fā)育

【答案】A

【解析】臨床指標(biāo)測(cè)量子宮底高度，推測(cè)胎兒大小，簡(jiǎn)單易行，可用于低危人群的篩查。子宮底高度連續(xù)3周測(cè)量均在第10百分位數(shù)以下者，為篩選FGR指標(biāo)，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)13%～86%。妊娠26周后宮高測(cè)量值低于對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)3cm以上，應(yīng)疑診FGR；宮高低于對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)4cm以上，應(yīng)高度懷疑FGR。該孕婦診斷子癇前期，孕32周宮高應(yīng)位于臍與劍突之間，約29(25.3～32.0)cm，現(xiàn)宮高位于臍上1指，相當(dāng)于孕24周。考慮胎兒生長(zhǎng)受限。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第19期

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