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盆腔器官脫垂的治療方法!考生掌握記憶!

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“盆腔器官脫垂的治療方法!考生掌握記憶!”,正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生,速度記憶!

【治療】

治療原則:安全、有效、簡單、個體化

(一)非手術(shù)治療——為POP首先推薦的一線治療方法。

(1)盆底肌肉鍛煉和物理療法

(2)子宮托

(3)中藥和針灸

▲盆底肌肉訓(xùn)練(凱格爾運動Kegel Exercises ):

指有意識得針對盆底的肌肉進行有規(guī)律的收縮和舒張訓(xùn)練,以加強盆底肌肉支持作用。

目前,也可采取聲音、電信號等方式,對訓(xùn)練的有效性進行生物反饋,加強盆底肌肉訓(xùn)練的有效性。

▲子宮托:

1.作用 支持子宮和陰道壁

2.禁忌證

1)重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮

2)局部炎癥、潰瘍

3)經(jīng)期

3.注意事項

1)子宮托大小應(yīng)適宜

2)每晚睡前取出,洗凈,消毒,次晨再放入

3)定期復(fù)查

(二)手術(shù)治療

▲手術(shù)指征:

對脫垂超出處女膜的有癥狀的患者可考慮手術(shù)治療。

▲手術(shù)原則:

根據(jù)患者不同年齡、生育要求及全身健康狀況,治療應(yīng)個體化。

▲手術(shù)的主要目的

緩解癥狀,恢復(fù)正常的解剖位置和臟器功能,有滿意的性功能并能夠維持效果。

▲手術(shù)方法:

(1)陰道封閉術(shù)、或稱縱隔形成術(shù)(LeFort手術(shù)):

手術(shù)方案:將陰道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣,然后將前后壁剝離創(chuàng)面相對縫合以部分封閉陰道,術(shù)后失去性交功能。

適應(yīng)證:僅適用于無性生活要求者、年老體弱不能耐受較大手術(shù),且子宮無惡變可疑者。

(2)盆底重建術(shù):主要針對中盆腔的建設(shè)

Ⅰ.自身組織修復(fù)重建手術(shù):

①陰道前后壁修補術(shù)——主要針對筋膜修補,為Ⅱ水平重建;

②骶棘韌帶縫合固定術(shù)——通過對頂端懸吊骶棘韌帶進行Ⅰ水平重建;

③宮骶韌帶懸吊術(shù)——通過自身宮骶韌帶縮短縫合達到頂端懸吊,Ⅰ水平重建目的。

Ⅱ.經(jīng)腹或腹腔鏡陰道/子宮骶骨固定術(shù)

——通過將陰道頂端懸吊于骶骨前縱韌帶達到Ⅰ水平重建。

Ⅲ.經(jīng)陰道導(dǎo)帶/網(wǎng)片置入手術(shù)

——陰道頂端植入吊帶懸吊至骶棘韌帶水平達到Ⅰ水平重建,

——陰道前后壁植入網(wǎng)片達Ⅱ水平筋膜重建。

Ⅳ.對于年輕宮頸延長子宮脫垂脫垂患者可行曼氏手術(shù)(Manchester手術(shù))

——包括陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。

(3)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù):

適用于:Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂,且年齡較大、無需生育要求者。

◆注意:在將子宮切除后,應(yīng)將雙側(cè)切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合,以加強盆底的支托功能。

以上“盆腔器官脫垂的治療方法!考生掌握記憶!”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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