1.關于骨盆底的描述錯誤的是

A.骨盆底由多層肌肉和筋膜構成，保持盆腔臟器的位置

B.分娩可能會損傷骨盆底組織，不會影響其功能

C.前方為恥骨聯(lián)合和恥骨弓

D.后方為尾骨尖

E.骨盆底由外向內分為3層

【正確答案】B

【答案解析】分娩不僅會損傷骨盆底組織，還可能會影響骨盆底的功能。骨盆底由多層肌肉和筋膜構成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器（如內生殖器、膀胱及直腸等）于正常位置。若骨盆底結【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】構和功能出現(xiàn)異常，可導致盆腔臟器膨出、脫垂或引起功能障礙。分娩可以不同程度地損傷骨盆底組織或影響其功能。骨盆底前方為恥骨聯(lián)合和恥骨弓，后方為尾骨尖，兩側為恥骨降支、坐骨升支和坐骨結節(jié)。骨盆底由外向內分為3層。

2.骨盆底外層敘述正確的是

A.外層位于皮下組織的上面

B.由會陰淺筋膜及其深面的2對肌肉及一括約肌組成

C.球海綿體肌收縮時能緊縮陰道

D.坐骨海綿體肌始于陰蒂海綿體

E.肛門外括約肌從兩側坐骨結節(jié)內側面中線向中心腱匯合

【正確答案】C

【答案解析】骨盆底外層位于外生殖器及會陰皮膚及皮下組織的下面，由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉及一括約肌組成。此層肌肉的肌腱匯合于陰道外口與肛門之間，形成中心腱。球海綿【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】體肌覆蓋前庭球和前庭大腺，向前經陰道兩側附于陰蒂海綿體根部，向后與肛門外括約肌交叉混合。此肌收縮時能緊縮陰道，故又稱陰道括約肌。會陰淺橫肌從兩側坐骨結節(jié)內側面中線向中心腱匯合。肛門外括約肌為圍繞肛門的環(huán)形肌束，前端匯合于中心腱。

3.骨盆底中層下列錯誤的是

A.中層為泌尿生殖膈

B.尿道和陰道穿過

C.會陰深橫肌自坐骨結節(jié)的內側面伸展至中心腱處

D.是骨盆底最堅韌的一層

E.尿道括約肌控制排尿

【正確答案】D

【答案解析】中層為泌尿生殖膈。由上、下兩層堅韌的筋膜及其間的一對會陰深橫肌及尿道括約肌組成，覆蓋于由恥骨弓、兩側坐骨結節(jié)形成的骨盆出口前部三角形平面的尿生殖膈上。又稱三【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】角韌帶，其中有尿道和陰道穿過。會陰深橫肌自坐骨結節(jié)的內側面伸展至中心腱處。內層為盆膈是骨盆底最堅韌的一層。尿道括約肌環(huán)繞尿道，控制排尿。

4.骨盆底內層的敘述，下列哪項不正確

A.自前向后依次有尿道、陰道和直腸穿過

B.肛提肌自前內向后外由3部分組成

C.分娩過程中恥尾肌容易受損傷而可致膀胱、直腸脫垂

D.髂尾肌起自腱弓，止于尾骨

E.在骨盆底肌肉中，坐尾肌起最重要的支持作用

【正確答案】E

【答案解析】內層為盆膈是骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其內、外面各覆一層筋膜組成。自前向后依次有尿道、陰道和直腸穿過。每側肛提肌自前內向后外由3部分組成：恥尾肌、髂【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】尾肌、坐尾肌。恥尾?。簽楦靥峒〉闹饕糠?，肌纖維起自恥骨降支內側，繞過陰道、直腸，向后止于尾骨，其中有小部分肌纖維止于陰道及直腸周圍，分娩過程中恥尾肌容易受損傷而可致膀胱、直腸脫垂。髂尾?。浩鹱噪旃撮]孔內肌表淺筋膜的增厚部分）后部，向中間及向后走行，與恥尾肌匯合，繞肛門兩側，止于尾骨。坐尾?。浩鹱詢蓚茸羌?，止于尾骨與骶骨。在骨盆底肌肉中，肛提肌起最重要的支持作用。又因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，加強肛門和陰道括約肌的作用。

5.下列骨盆底結構及功能，錯誤的是

A.骨盆腔從垂直方向可分為前、中、后3部分

B.在中骨盆腔，可發(fā)生子宮和陰道前壁脫垂

C.廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織

D.會陰體厚3～4cm

E.妊娠后期會陰組織變軟

【正確答案】B

【答案解析】骨盆腔從垂直方向可分為前、中、后3部分，當骨盆底組織支持作用減弱時，容易發(fā)生相應部位器官松弛、脫垂或功能缺陷。在前骨盆腔，可發(fā)生膀胱和陰道前壁脫垂；在中骨盆【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】腔，可發(fā)生子宮和陰道穹隆脫垂；在后骨盆腔，可發(fā)生直腸和陰道后壁脫垂。廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，狹義的會陰是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織，厚3～4cm，又稱為會陰體。會陰伸展性大，妊娠后期會陰組織變軟，有利于分娩。分娩時需保護會陰，避免發(fā)生裂傷。

婦產科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第20期

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