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醫(yī)學教育網(wǎng)整理“婦產(chǎn)科主治考生速記!糞瘺的治療!”,正在復習的婦產(chǎn)科主治考生,速度記憶!
【治療】手術(shù)修補為主要治療方法。
√手術(shù)方式的選擇:主要根據(jù)形成瘺管的原因,位置與大小,是否存在多個瘺管,以及醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗和技巧。
√瘺修補術(shù)——主要是切除瘺管,游離周圍組織后進行多層縫合。
√高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺者、前次手術(shù)失敗陰道瘢痕嚴重者——應(yīng)先行暫時性乙狀結(jié)腸造瘺,之后再行修補手術(shù)。
√糞瘺手術(shù)應(yīng)掌握手術(shù)時機:
手術(shù)損傷者——應(yīng)術(shù)中立即修補。
先天性糞瘺——應(yīng)在患者15歲左右月經(jīng)來潮后再行手術(shù),過早手術(shù)容易造成陰道狹窄。
壓迫壞死性糞瘺——應(yīng)等待3~6個月后再行手術(shù)修補。
√術(shù)前術(shù)后:
術(shù)前——嚴格腸道準備,同時口服腸道抗生素。
術(shù)后——給予靜脈高營養(yǎng),同時口服腸蠕動抑制藥物。
5~7日后逐漸從進水過渡飲食。
保持會陰清潔。
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