2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習已經(jīng)開始了，你開始復習了嗎？為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生備考，醫(yī)學教育網(wǎng)整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點：肩難產(chǎn)的處理措施”考點內(nèi)容，正在復習的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生，速度記憶！

縮短胎頭-胎體娩出間隔，是新生兒能否存活的關(guān)鍵。應(yīng)做好新生兒復蘇搶救準備。

1.請求援助和會陰切開 一旦診斷肩難產(chǎn)，立即召集有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、助產(chǎn)士和兒科醫(yī)師到場援助。同時進行會陰切開或加大切口，以增加陰道內(nèi)操作空間。

2.屈大腿法（McRoberts法） 讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，骶尾關(guān)節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時助產(chǎn)者適當用力向下牽引胎頭而娩出前肩。

3.恥骨上加壓法 助產(chǎn)者在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，使雙肩徑縮小，同時助產(chǎn)者輕柔牽拉胎頭，兩者相互配合持續(xù)加壓與牽引，切忌使用暴力。

經(jīng)過該操作方法，超過50%的肩難產(chǎn)得到解決。

4.旋肩法（Woods法） 助產(chǎn)者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩的背面，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助產(chǎn)者協(xié)助將胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，當后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時娩出。操作時胎背在母體右側(cè)用左手，胎背在母體左側(cè)用右手。

經(jīng)過該操作方法，超過95%的肩難產(chǎn)在4分鐘內(nèi)得到解決。

5.牽后臂娩后肩法 助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，使其肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前，以洗臉的方式娩出后臂，從而協(xié)助后肩娩出。切忌抓胎兒的上臂，以免肱骨骨折。

6.四肢著地法 產(chǎn)婦翻轉(zhuǎn)至雙手和雙膝著地，重力作用或這種方法產(chǎn)生的骨盆徑線的改變可能會解除胎肩嵌塞狀態(tài)。在使用以上操作方法時，也可考慮使用此體位。

當以上方法均無效時，還可以采取一些較為極端的方法，包括胎頭復位法（Zavanelli法）、恥骨聯(lián)合切開、斷鎖骨法，預(yù)后可能不良，需嚴格掌握適應(yīng)證謹慎使用。

功夫不負有心人，希望各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生都能努力復習！加油！以上“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點：肩難產(chǎn)的處理措施”由醫(yī)學教育網(wǎng)為各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生整理，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助，更多資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目！