2024年婦產科主治醫(yī)師考試必備120個高頻考點（111-120）

2024-01-15 17:53 醫(yī)學教育網

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2024年婦產科主治醫(yī)師考試備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網為大家整理“婦產科主治醫(yī)師必備120個高頻考點（111-120）”如下：

【考點111】急性胎兒窘迫的處理

急性胎兒窘迫——應采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。

①一般處理左側臥位，應用面罩給氧。

②終止妊娠

宮口未開全——立即行剖宮產。

宮口開全——陰道助娩或剖宮產。

【考點112】羊水栓塞的臨床表現

典型臨床經過可分3個階段。

（1）心肺功能衰竭和休克——發(fā)病急驟，甚至沒有先兆癥狀，僅驚叫一聲或打一哈欠，血壓迅速下降或消失，產婦多于數分鐘內迅速死亡。

（2）DIC引起的出血——患者度過第一階段，繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚黏膜出血、甚至出現消化道大出血。

（3）急性腎功能衰竭——羊水栓塞后期患者出現少尿或無尿和尿毒癥的表現。這主要由于循環(huán)功能衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導致腎臟器質性損害。

【考點113】急性宮頸炎的臨床表現

主要癥狀為陰道分泌物增多，膿血性，可伴有腰酸下墜，若淋菌感染還常伴有下泌尿道的感染癥狀。

婦檢可見宮頸明顯充血、水腫、糜爛，有黏液膿性分泌物從宮頸管流出。

【考點114】宮頸癌的臨床表現

早期宮頸癌常無癥狀；中晚期癥狀明顯，主要表現為：

①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶；②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時大量膿性或米湯樣惡臭白帶；③疼痛；④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥；淋巴轉移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等；以及消瘦、發(fā)熱、惡病質。

【考點115】慢性胎兒窘迫終止妊娠指征：

妊娠近足月或胎兒已成熟，胎動減少，胎盤功能進行性減退，電子胎心監(jiān)護出現胎心基線率異常伴基線變異異常、OCT出現頻繁晚期減速或重度變異減速、胎兒生物物理評分≤4分者，均應行剖宮產術終止妊娠。

【考點116】葡萄胎診斷

臨床表現+輔助檢查

（1）hCG滴度：往往高于相應孕周的正常值；

（2）B型超聲：子宮明顯大于相應孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。

【考點117】葡萄胎處理

（1）清宮：葡萄胎診斷一經成立，應及時清宮。但清宮前首先應注意有無休克、子癇前期、甲狀腺功能亢進及貧血等合并癥，出現時應先對癥處理，穩(wěn)定病情。停經大于16周的葡萄胎清宮術應在超聲引導下進行。一般選用吸刮術，其具有手術時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點。通常一次刮宮即可刮凈葡萄胎組織。若有持續(xù)子宮出血或超聲提示有妊娠物殘留，需要第二次刮宮。

（2）卵巢黃素化囊腫——一般不需處理。

（3）預防性化療：不常規(guī)推薦。

（4）子宮切除術：單純子宮切除不能預防葡萄胎發(fā)生子宮外轉移，所以極少應用，除非患者合并其他需要切除子宮的指征，絕經前婦女應保留兩側卵巢。當子宮小于妊娠14周大小時可直接切除子宮。手術后仍需定期隨訪。

【考點118】無排卵性功血的治療

（1）止血：

雌激素：也稱“子宮內膜修復法”。應用大劑量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宮內膜生長，短期內修復創(chuàng)面而止血，適用于血紅蛋白低于80g/L的青春期患者。

孕激素：止血機制是使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內膜轉化為分泌期，停藥后內膜脫落較完全，故又稱“子宮內膜脫落法”或“藥物刮宮”。適用于體內已有一定水平雌激素的患者。

刮宮術：刮宮可迅速止血，并具有診斷價值，適用于大量出血且藥物治療無效需立即止血或需要子宮內膜組織學檢查的患者。

（2）調整周期——青春期：雌、孕激素序貫療法；更年期：雌、孕激素聯合應用或口服避孕藥。也可使用宮內孕激素釋放系統(tǒng)，可有效治療功血。

（3）促排卵——有生育要求的無排卵不孕患者，可針對病因采取促排卵。

【考點119】閉經的診斷

藥物撤退試驗：用于評估體內雌激素水平以確定閉經程度。