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性周期的調(diào)節(jié)-婦產(chǎn)科中級(jí)職稱

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位考生有所幫助。

性周期的調(diào)節(jié):

性成熟以后,由于卵巢周期性變化,使其生殖器官也產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化,這種周期性變化稱性周期。卵巢分泌性激素并能作用于它的靶器官,主要是由丘腦下部和腦垂體調(diào)節(jié)的,稱為下丘腦-腦垂體-卵巢軸,此軸又受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。月經(jīng)只是性周期的重要標(biāo)志,它正常與否可以反映整個(gè)神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。

(一)丘腦下部對(duì)腦垂體的調(diào)節(jié)

已經(jīng)證實(shí),丘腦下部某些神經(jīng)細(xì)胞具有內(nèi)分泌功能,產(chǎn)生促性腺激素釋放激素(CnRH)。GnRH為十肽類激素,具有高度的生物活性,通過門脈循環(huán)到達(dá)并作用于垂體前葉,調(diào)節(jié)垂體兩種激素即促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)的合成與釋放,使垂體的兩種促性腺激素離開細(xì)胞,進(jìn)入血循環(huán)。丘腦下部的促性腺激素釋放激素呈脈沖式分泌,平均每60-120分鐘分泌一次。在卵泡期脈沖的幅度和頻率均較高醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,在黃體期其幅度降低,頻率減慢。在下丘腦的神經(jīng)元細(xì)胞中存在著性激素的受體。

(二)腦垂體對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)

腦垂體在GnRH作用下產(chǎn)生的兩種促性腺激素(FSH、LH)都是糖蛋白激素,能直接影響卵巢的周期活動(dòng)。在卵巢的顆粒細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞膜上有FSH的受體,在FSH作用下,顆粒細(xì)胞的芳香化酶被活化,靠近卵泡的間質(zhì)細(xì)胞分化成內(nèi)外兩層卵泡膜細(xì)胞。同時(shí)FSH與雌激素的協(xié)同作用使顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞膜上合成LH受體。

因此,卵泡期,F(xiàn)SH可使卵母細(xì)胞增大,卵泡發(fā)育、成熟,并使卵泡內(nèi)膜細(xì)胞及顆粒細(xì)胞產(chǎn)生雌激素。在排卵前24小時(shí)雌激素水平出現(xiàn)第一個(gè)高峰。

排卵期,F(xiàn)SH和LH協(xié)同作用,特別是LH的峰式釋放,導(dǎo)致成熟卵泡的破裂與排卵。

黃體期,LH主要作用于黃體細(xì)胞(顆粒細(xì)胞黃素化)產(chǎn)生孕激素,在排卯后7—8天達(dá)峰值。同時(shí)FSH作用于卵泡內(nèi)膜細(xì)胞繼續(xù)產(chǎn)生雌激素,與孕激素同時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)雌激素高峰。

腦垂體的FSH和LH也呈脈沖式分泌。腦垂體促性腺激素分泌細(xì)胞具有GnRH和雌二醇的受體。

(三)卵巢激素的反饋?zhàn)饔?

卵巢分泌的性激素逆向地影響下丘腦和腦垂體產(chǎn)生和釋放其內(nèi)分泌激素,這種作用稱為卵巢激素的反饋?zhàn)饔?。如果產(chǎn)生促進(jìn)作用則稱為正反饋,如果產(chǎn)生抑制作用則稱為負(fù)反饋。性激素所以有反饋?zhàn)饔檬且驗(yàn)榍鹉X下部、腦垂體的功能細(xì)胞上有相應(yīng)的受體。

雌激素主要是雌二醇(E2),有正、負(fù)兩方面的反饋?zhàn)饔茫湔答伿怯袟l件的。雌激素增加下丘腦GnP,H的釋放脈沖,壓低垂體FSH的釋放脈沖。因此卵泡期末,雌激素水平較高,LH頻率增加,雌激素在排卵前24小時(shí)第一個(gè)高峰時(shí),不僅使下丘腦GnRH釋放脈沖增加,并且當(dāng)E2分泌量達(dá)到734nmoVml時(shí),又使丘腦下部的去甲腎上腺素功能也產(chǎn)生興奮性的正反饋?zhàn)饔茫瑢?dǎo)致了LH血內(nèi)水平的峰式變化,誘發(fā)排卵。必須明確,下丘腦分泌的GnRH主要調(diào)節(jié)垂體LH的合成與釋放。當(dāng)GnRH脈

沖分泌的幅度和頻率增高時(shí),則LH分泌增加;GnRH脈沖分泌的幅度和頻率降低時(shí),對(duì)FSH的分泌有利。

孕激素(P)減少下丘腦GnRH釋放脈沖,對(duì)垂體不產(chǎn)生顯著的反饋。孕激素有抑制雌激素正反饋的作用,同時(shí),孕激素和雌激素協(xié)同作用則產(chǎn)生較強(qiáng)的負(fù)反饋。因此,雌激素在黃體期出現(xiàn)第二個(gè)高峰時(shí),由于同時(shí)有孕激素存在,不能出現(xiàn)LH的峰式變化。

綜上所述,丘腦下部茵垂體-卵巢軸在大腦皮層控制下,通過調(diào)節(jié)與反饋,保持著內(nèi)分泌的動(dòng)態(tài)平衡,從而使卵巢發(fā)生周期性變化,并使育齡婦女的生殖器官發(fā)生周而復(fù)始的周期性變化。

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