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急性膽囊炎和膽石病的處理-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)信息

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1.非手術(shù)治療妊娠合并急性膽囊炎,絕大多數(shù)合并膽石病,主張非手術(shù)療法。多數(shù)經(jīng)非手術(shù)治療有效。非手術(shù)治療包括:

(1)飲食控制:應(yīng)禁食,必要時(shí)胃腸減壓,緩解期給予低脂肪、低膽同醇飲食。

(2)支持療法:糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

(3)抗感染:需選用對(duì)胎兒無害的廣譜抗生素,如氨芐西林以及頭孢唑林鈉、頭孢噻肟鈉等。

(4)對(duì)癥治療:發(fā)生膽絞痛時(shí)給予解痙鎮(zhèn)痛藥,如阿托品、哌替啶肌注。緩解期給予利膽藥物,如苯丙醇、非布丙醇等。

2.手術(shù)治療經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳且病情惡化者,或并發(fā)膽囊積膿、膽囊穿孔及彌漫性腹膜炎時(shí),應(yīng)盡快行手術(shù)治療。于妊娠早、中期行腹腔鏡切除膽囊,對(duì)母兒較安全,對(duì)妊娠無明顯不良影響。于妊娠晚期手術(shù)時(shí),應(yīng)行術(shù)式簡(jiǎn)單的膽囊造瘺。保持引流通暢,伴膽管結(jié)石者,行切開取石及引流木。術(shù)后注意有無宮縮,及時(shí)給予黃體酮等保胎治療。

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